МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ, ПЭТ при лимфоме тонкой кишки

Рентгенограмма, КТ, ПЭТ при лимфоме тонкой кишки
Лимфома тонкой кишки у мужчины 70 лет.
(а) При КТ с контрастированием визуализируется циркулярная инфильтрирующая опухоль (стрелки) тонкой кишки с аневризматическим расширением вовлеченного просвета.
(б) При ПЭТ-КТ с использованием 18F-FDG выявляется гиперметаболизм лимфомы тонкой кишки (стрелки).
Рентгенограмма, КТ, ПЭТ при лимфоме тонкой кишки
Множественные лимфомы тонкой кишки у мужчины 34 лет.
При КТ в коронарной проекции визуализируется циркулярное утолщение стенки (белые стрелки) в области терминального отдела подвздошной кишки с легким, гомогенным накоплением контрастного вещества.
Отмечается аневризматическое расширение вовлеченного сегмента. Выявляются множественные увеличенные лимфатические узлы (белые указатели) брыжейки.
Спаянные лимфатические узлы пережимают лимфатический сосуд (черные указатели) с образованием «симптома сэндвича».
Также сегментарное утолщение стенки отмечается в тощей кишке (черная стрелка). Визуализируется кишечно-кишечная инвагинация.
Было установлено, что опухоли тощей кишки и терминального отдела подвздошной кишки представляют собой лимфому Беркитта.
Рентгенограмма, КТ, ПЭТ при лимфоме тонкой кишки
Лимфома тонкой кишки (диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома) у мужчины 66 лет.
(а) На прицельной рентгенограмме при пассаже бария по тонкой кишке выявляется неравномерное утолщение складок кишки (стрелки).
(б) При КТ с контрастированием в коронарной проекции визуализируется сегментарное циркулярное утолщение стенки (стрелки) вовлеченного сегмента тонкой кишки с гомогенным накоплением контрастного вещества.

Лимфома желудочно-кишечного тракта может быть как первичной, так и вторичной. Первичная лимфома ЖКТ является самым распространенным проявлением экстранодальной лимфомы и составляет 30-40% случаев. При первичных желудочно-кишечных лимфомах самым часто вовлекаемым органом является желудок (60-75%). Вторым по частоте поражения органом является тонкая кишка — около 20% случаев.

Вторичная лимфома желудочно-кишечного тракта как правило обусловлена диссеминированным поражением лимфатических узлов со вторичным вовлечением тонкой кишки. Лимфомы тонкой кишки обычно представлены В-клеточными лимфомами, в большинстве случаев — диффузными крупноклеточными В-клеточными лимфомами (ДКВЛ). Другим частым типом лимфомы тонкой кишки является экстранодальная лимфома из клеток краевой зоны, ассоциированная со слизистыми оболочками (MALT-лимфома). Т-клеточные лимфомы не характерны, однако все чаще встречаются среди пациентов, страдающих целиакией (Bautista-Quach et al., 2012).

При В-клеточных лимфомах тонкой кишки чаще поражается терминальный отдел подвздошной кишки, что предположительно обусловлено широкой представленностью в нем лимфоидной ткани, в то время как при Т-клеточных лимфомах чаще вовлекается тощая кишка (Chang и Menias, 2013). К клиническим признакам лимфомы тонкой кишки относятся боль в животе, анемия, потеря веса и пальпируемое объемное образование брюшной полости.

Лимфома тонкой кишкиа характеризуется большим разнообразием рентгенологических проявлений. Чаще всего она представляет собой циркулярно инфильтрирующую опухоль, которая может сопровождаться аневризматической дилатацией пораженного просвета. При КТ с контрастированием отмечается циркулярное утолщение стенки с легким или умеренным гомогенным накоплением контрастного вещества.

Аневризматическая дилатация тонкой кишки возникает в результате деструкции вегетативных нервных сплетений собственной пластинки, приводящей к снижению тонуса гладкой мускулатуры. Необходима дифференциальная диагностика с инфильтративным типом аденокарциномы, при котором аневризматическое расширение кишки не отмечается. При лимфоме тонкой кишки обычно отсутствует десмопластическая реакция. К другим вариантам лимфомы тонкой кишки относятся единичные или множественные узловые или полиповидные образования.

При этих узловых и полиповидных поражениях необходимо проводить дифференциальный диагноз с карциноидом, ГИСО или метастатическим поражением. Лимфома брыжейки может вовлекать тонкую кишку вторично. Такие опухоли лучше всего визуализируются при КТ с контрастированием. ПЭТ-КТ при лимфоме тонкой кишки достаточно широко применяют для первоначального определения стадии, прогноза и ответа на лечение.

- Также рекомендуем "КТ при метастазе в тонкую кишку"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.