Класссификация лимфатических узлов легких Международной Ассоциации по изучению рака легких (IASCL)
а) Терминология:
• Для надежной оценки метастазов в лимфатических узлах была разработана классификация регионарных лимфатических узлов, получивших определенные обозначения:
- Лимфатические узлы разделены на 14 групп и 7 зон
- Названия регионарных лимфатических узлов соответствуют названиям структур, к которым они относятся, или их анатомической локализации
- Используется вместе с 7-м изданием классификации TNM рака легких
б) Лучевые признаки:
• Зоны лимфатических узлов:
- Надключичная зона: группа 1
- Верхняя зона (верхняя медиастинальная): группы 2, 3 и 4
- Зона аортопульмонального окна: группы 5 и 6
- Зона бифуркации трахеи: группа 7
- Нижняя зона (нижняя медиастинальная): группы 8 и 9
- Зона корней легких и пространства между долями легких (легочная): группы 10 и 11
- Периферическая зона (легочная): группы 12, 13 и 14
а - На рисунке изображены группы лимфатических узлов, поражение которых типично при раке легких.
Карта их расположения составлена Международной Ассоциацией по изучению рака легких (IASCL).
б - Обозначения групп определенных лимфатических узлов, входящих в классификацию лимфатических узлов (IASLC) и изображенных на соседнем рисунке.
в) Патоморфология:
• Стадирование лимфатических узлов:
- N0: нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
- N1: имеется поражение перибронхиальных и (или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, внутрилегочных лимфатических узлов
- N2: имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения и (или) бифуркационных лимфатических узлов
- N3: имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне
г) Клинические аспекты классификации лимфатических узлов IASLC:
• Подход к лечению зависит от масштаба вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов, особенностей самой опухоли и наличия метастазов:
- N1: опухоль считается резектабельной на ранней стадии или при отсутствии метастазов
- N2: условно резектабельная опухоль; перед выполнением резекции первичной опухоли могут проводиться химиотерапия и лучевая терапия
- N3: обычно нерезектабельная опухоль