МРТ картина остеомиелита - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Подросток 14 лет с остеомиелитом I кости. В костном мозге и окружающих мягких тканях видны нечетко очерченные зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а), сигнала высокой интенсивности - на фронтальном FS T2-ВИ (b), усиливающегося на FS T1-ВИ после введения Gd-KB (с). Определяются также зоны нарушения непрерывности кортикального слоя
а) МР-картина. В костном мозге на Т2- и FS T2-ВИ видны зоны высокоинтенсивного сигнала с нечеткими границами, накапливающие Gd-KB и сочетающиеся с деструкцией кортикального слоя.
Периостальная реакция при остеомиелите проявляется в виде периферического ободка высокоинтенсивного сигнала на Т2- и FS Т2-ВИ; на FS T1-ВИ сигнал от очага поражения после введения Gd-KB усиливается по сравнению с соседними участками неизмененного кортикального слоя, вызывающего сигнал низкой интенсивности.
Часто наблюдается поднадкостничный абсцесс, вызывающий на Т2- и FS T2-ВИ сигнал высокой интенсивности и отслаивающий надкостницу, имеющую вид тонкой полоски сигнала низкой интенсивности.
б) Комментарии. Инфекционное заболевание костей, которое может возникать вследствие гематогенного заноса микроорганизмов в костный мозг, травмы (прямое проникновение инфекции), перехода воспаления с соседних тканей и как послеоперационное осложнение.
Наиболее частыми возбудителями остеомиелита являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Остеомиелит могут вызывать и другие бактерии (в том числе микобактерии туберкулеза), а также грибы, паразиты и вирусы.
