МРТ картина доброкачественной гигантоклеточной опухоли - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости у девушки 19 лет. На рентгенограмме (а) определяются участок просветления с нечеткими контурами и зоны деструкции кортикального слоя. Опухоль распространяется через разрушенный кортикальный слой в мягкие ткани, вызывает высокоинтенсивный сигнал на фронтальном FS T2-ВИ (b) и накапливает Gd-KB на аксиальном FS T1-ВИ (с)
а) МР-картина. Обычно это четко отграниченные образования с тонкими низкоинтенсивными контурами на Т1-, PD- и Т2-ВИ. Солидный компонент гигантоклеточных опухолей часто вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, промежуточной-высокой - на Т2-ВИ и высокой - на FS PD- и FS T2-ВИ. На Т2-ВИ нередко отмечается неоднородность сигнала.
В 14% случаев в гигантоклеточных опухолях видны аневризматические костные кисты. Наблюдается вариабельное контрастирование образований, а также ободок контрастирования по периферии кистозных зон/аневризматических костных кист.
Нечетко очерченные зоны контрастирования и высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ могут также отмечаться в костном мозге в области поражения; они обусловлены реактивным воспалением вследствие повышенного уровня простагландинов в опухоли.
б) Комментарии. Агрессивные костные опухоли, состоящие из опухолевых овоидных одноядерных клеток и отдельных многоядерных остеокластоподобных гигантских клеток (возникающих при слиянии одноядерных клеток костного мозга).
До 10% всех гигантоклеточных опухолей являются злокачественными. Доброкачественные гигантоклеточные опухоли составляют примерно 5-9,5% всех новообразований костей и до 23% доброкачественных костных опухолей. Возникают в возрасте 4-81 года (медиана - 30 лет), 75% случаев приходится на возраст 15-45 лет.
