МРТ картина эозинофильной гранулемы - в рамках дифференциации причины интрамедуллярных образований с деструкцией кортикального слоя и распространением на мягкие ткани
Эозинофильная гранулема дистального отдела плечевой кости у мальчика 5 лет. На рентгенограмме виден интрамедуллярный очаг просветления и периостит (стрелки) (а). Гранулема в костном мозге вызывает сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS Т2-ВИ (b), интенсивно накапливает Gd-KB на фронтальном (с) и аксиальном FS T1-ВИ (d). Гранулема вызывает деструкцию кортикального слоя, отслойку надкостницы и распространяется на окружающие мягкие ткани
а) МР-картина. Один или несколько интрамедуллярных очагов, вызывающих деструкцию губчатого вещества и кортикального слоя кости. Обычно характеризуются сигналом низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и неоднородным слабо гиперинтенсивным-высокоинтенсивным сигналом на Т2-ВИ.
В костном мозге по периферии очагов обычно видны зоны высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами, обусловленные воспалением. Как правило, наблюдается распространение образований из костного мозга в окружающие мягкие ткани через участки деструкции кортикального слоя, отмечается также периостальная реакция в виде полоски сигнала высокой интенсивности на Т2-ВИ. Очаги в костном мозге и мягких тканях интенсивно накапливают Gd-KB.
б) Комментарии. Доброкачественные опухолеподобные образования, состоящие из клеток Лангерганса (гистиоцитов) и лимфоцитов, полиморфноядерных клеток и эозинофилов в различных соотношениях. Составляют 1% первичных костных образований и 8% опухолеподобных образований. Возрастная медиана пациентов - 10 лет, средний возраст - 13,5 года, пик заболеваемости - в 5-10 лет, 80-85% пациентов моложе 30 лет.
