Оссифицирующий миозит у юноши 19 лет. Поражение локализуется в трехглавой мышце плеча и проявляется в виде образования, вызывающего неоднородный сигнал высокой интенсивности на аксиальном FS T2-ВИ (а), который значительно и несколько неравномерно усиливается на аксиальном FS T1-ВИ после введения Gd-KB (b). В мягких тканях, окружающих образование, также видны зоны контрастирования, имеющие нечеткие границы. На рентгенограмме (с), полученной спустя 10 дней после выполнения МРТ, отмечается преимущественно периферическая минерализация образования (стрелки)
а) МР-картина. MP-признаки варьируют в зависимости от срока давности, локализации и степени минерализации/оссификации. Образования сроком давности менее 2 нед. оказывают масс-эффект, имеют нечеткие контуры и вызывают неоднородный сигнал низкой-промежуточной или слегка повышенной интенсивности на Т1-ВИ и неоднородный сигнал слегка повышенной-высокой интенсивности на Т2- и FS T2-ВИ.
В окружающих мягких тканях могут быть зоны высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами. Спустя 2 нед. (в подострую стадию) на периферии очагов оссификации на Т2- и FS T2-ВИ появляются криволинейные и/или бесструктурные зоны низкоинтенсивного сигнала, обусловленные минерализацией/оссификацией.
Последующая прогрессирующая центрипетальная минерализация/оссификация проявляется на Т2-ВИ в виде зон неправильной формы, вызывающих сигнал низкой интенсивности и неравномерно накапливающих Gd-KB. Длительно существующие очаги имеют четкие контуры и вариабельный низкоинтенсивный сигнал на Т1-, PD- иТ2-ВИ в зависимости от степени минерализации/оссификации, фиброза и отложений гемосидерина.
На Т1- и Т2-ВИ могут встречаться зоны высокоинтенсивного сигнала, обусловленные жировой трансформацией костного мозга. Контрастирование «старых» зрелых очагов минимальное или отсутствует.
б) Комментарии. Гетеротопическая оссификация, или оссифицирующий миозит, представляет собой неопухолевые репаративные внекостные образования, состоящие из реактивной фиброзной ткани с повышенной клеточностью, хряща и/или кости.
Может возникать вследствие травмы (ограниченный, или локализованный, оссифицирующий миозит, оссифицирующая гематома), однако встречается и в отсутствие травмы в анамнезе (псевдозлокачественная костная опухоль мягких тканей).
