Рисунок 1. Пинеоцитома. На аксиальной КТ (а) в шишковидной железе определяется образование, имеющее несколько пониженную плотность в центре, и кальцификаты на периферии (стрелки). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира (b) опухоль неравномерно накапливает КС (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоль имеет сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и от слегка повышенного до высокого - на Т2-ВИ, может накапливать КС.
2. КТ: опухоль имеет плотность от промежуточной до пониженной, возможно обызвествление по периферии.
б) Комментарии. Пинеоцитома имеет четкие контуры, размер обычно не превышает 3 см. Представляет собой редкую, медленно растущую опухоль, развивающуюся из паренхимы шишковидной железы (I степень злокачественности по классификации ВОЗ).
Опухоль состоит из листков, долек или пинеоцитарных розеток, образованных высокодифференцированными мелкими клетками с овальными или круглыми ядрами и умеренно эозинофильной цитоплазмой, митотическая активность минимальна или отсутствует. Пинеоцитомы иммунореактивны к синаптофизину, нейронспецифической енолазе и белкам нейрофиламентов.
Составляют менее 1% всех внутричерепных новообразований. Обычно возникают у взрослых; средний возраст - 38 лет, 5-летняя выживаемость - 86-100%.
Пинеоцитома с промежуточной дифференцировкой (рис. 2)
Рисунок 2. Женщина 45 лет, страдающая пинеоцитомой с промежуточной дифференцировкой. Опухоль (стрелки) имеет смешанный (промежуточный и высокий) сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а) и от слегка повышенного до высокого - на аксиальном FLAIR-изображении (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: опухоль часто имеет сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и от несколько повышенного до высокого - на Т2-ВИ, а также накапливает КС.
2. КТ: как правило, имеет промежуточную плотность.
б) Комментарии. Опухоль паренхимы шишковидной железы, промежуточной степени дифференцировки, как правило, имеет четкие контуры, размер обычно не превышает 3 см. Опухоль имеет промежуточную степень злокачественности (II или III по классификации ВОЗ), состоит из однородных неопластических клеток с легкой или умеренной атипией ядер, возможно образование мелких розеток, митотическая активность низкая или умеренная.
Развивается в возрасте от 1 до 69 лет; средний возраст - 38 лет. 5-летняя выживаемость - 39-74%.
