Дифференциальная диагностика супратенториального одиночного внутримозгового объемного образования - КТ и МРТ картина примитивной нейроэктодермальной опухоли
Годовалая девочка с большой примитивной нейроэктодермальной опухолью в правой лобной доле. Опухоль имеет умеренно неоднородный высокий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а) и очень слабо неоднородно накапливает КС на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b). На аксиальной КТ (с) в опухоли определяется дистрофический кальциноз, а также смещение прилегающих структур влево, что приводит к подсерповидному вклинению
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образования с четкими границами или признаками инвазивного роста, имеющие сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, от промежуточного до повышенного - на Т2-ВИ, возможны кистозные полости или зоны некроза. Для солидных компонентов характерно снижение диффузии, различная степень накопления КС, относительный объем мозгового кровотока (rCBV) обычно повышен. При диссеминировании опухоли наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках и/или желудочках.
2. ДВИ: в солидном компоненте может отмечаться снижение диффузии.
3. MP-спектроскопия: характерно повышение пиков холина, липидов и таурина, снижение пика N-ацетиласпартата
4. КТ: образования от промежуточной до пониженной плотности с четкими границами или признаками инвазивного роста, с различным накоплением КС, часто диссеминируют по мягким мозговым оболочкам.
б) Комментарии. Опухоли высокой степени злокачественности (IV степень по классификации ВОЗ), располагаются в полушариях мозга, шишковидной железе, мозжечке. Часто диссеминируют вдоль ликворопроводящих путей. Состоят из низкодифференцированных клеток нейронального, астроцитарного или эпендимального клеточного ростка или недифференцированных клеток. Как правило, развиваются в возрасте от 4 нед. до 20 лет (средний возраст - 5,5 года). Прогноз хуже, чем при медуллобластоме.
