МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса

а) Терминология:
• Локальное скопление гноя или инфицированной жидкости в брюшной полости

б) Визуализация внутрибрюшного абсцесса:

• КТ: отграниченное инкапсулированное скопление жидкости низкой плотности с периферическим контрастным усилением в виде «ободка»:
о «Жидкостная» плотность (от 0 до +10 единиц Хаунсфилда) или слегка выше
о Наличие газа внутри при отсутствии признаков оперативного вмешательства/дренажа - признак, крайне характерный для абсцесса
о Под термином «абсцесс» подразумевается локализованное скопление жидкости, которое можно дренировать: его необходимо отличать от распространенного воспалительного процесса с наличием жидкости, не поддающейся удалению путем дренирования (например, флегмоны)
о Помутнение жировой ткани возле абсцесса, отек, утолщение фасциальных пластинок на фоне воспалительного процесса
о Интрапаренхиматозный абсцесс (в печени, почках и т. д.) часто сопровождается отеком окружающей паренхимы со снижением ее плотности

• УЗИ: неоднородное скопление жидкости с низкоэхогенными включениями, наличием перегородок, септ, или многокамерное:
о Усложнение структуры абсцесса предполагает наличие более густого, вязкого содержимого
о Сложная комплексная структура абсцесса при УЗИ предполагает затруднения при его дренировании (особенно при помощи тонкого катетера)
о В центре абсцесса отсутствуют кровеносные сосуды - при цветовом доплеровском картировании здесь обнаруживается аваскулярный участок; по периферии абсцесса-гиперэмия

Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого пациента после оперативного вмешательства определяется скопление жидкости округлой формы с пузырьками газа и капсулой, накапливающей контраста-изменения, характерные для внутрибрюшного абсцесса.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом у пожилого пациента после операции выявлены множественные отграниченные скопления жидкости со значительно усиливающейся при контрастировании капсулой и объемным воздействием на ближайшие структуры, представляющие собой внутрибрюшные абсцессы. Обратите внимание на уровень жидкости в одном из абсцессов.
Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса
(Слева) На аксиальной КТ определяется большой абсцесс в полости таза после удаления матки. Обратите внимание на наличие «ободка» по периферии, накапливающего контраст, а также на объемное воздействие абсцесса на прилежащие петли кишечника и мочевой пузырь.
(Справа) На аксиальном КТ срезе показано местоположение чрескожного дренирующего катетера, проведенного через ягодичные мышцы. Абсцесс полностью разрешился после дренирования.

в) Патология:
• Множество различных причин внутрибрюшного абсцесса, в т. ч. послеоперационные осложнения, перфорация кишечника, сепсис и травма

г) Клинические особенности:
• Заболеваемость выше у пациентов с сахарным диабетом, иммунным дефицитом, а также после оперативных вмешательств

д) Диагностическая памятка:
• Дифференциальная диагностика абсцессов и скоплений жидкости неинфекционного характера после оперативных вмешательств может быть затруднительной. Нужно учитывать наличие клинических признаков воспаления, а также результаты цитологического исследования жидкости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при внутрибрюшном абсцессе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.