МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса

а) Терминология:
• Локальное скопление гноя или инфицированной жидкости в брюшной полости

б) Визуализация внутрибрюшного абсцесса:

• КТ: отграниченное инкапсулированное скопление жидкости низкой плотности с периферическим контрастным усилением в виде «ободка»:
о «Жидкостная» плотность (от 0 до +10 единиц Хаунсфилда) или слегка выше
о Наличие газа внутри при отсутствии признаков оперативного вмешательства/дренажа - признак, крайне характерный для абсцесса
о Под термином «абсцесс» подразумевается локализованное скопление жидкости, которое можно дренировать: его необходимо отличать от распространенного воспалительного процесса с наличием жидкости, не поддающейся удалению путем дренирования (например, флегмоны)
о Помутнение жировой ткани возле абсцесса, отек, утолщение фасциальных пластинок на фоне воспалительного процесса
о Интрапаренхиматозный абсцесс (в печени, почках и т. д.) часто сопровождается отеком окружающей паренхимы со снижением ее плотности

• УЗИ: неоднородное скопление жидкости с низкоэхогенными включениями, наличием перегородок, септ, или многокамерное:
о Усложнение структуры абсцесса предполагает наличие более густого, вязкого содержимого
о Сложная комплексная структура абсцесса при УЗИ предполагает затруднения при его дренировании (особенно при помощи тонкого катетера)
о В центре абсцесса отсутствуют кровеносные сосуды - при цветовом доплеровском картировании здесь обнаруживается аваскулярный участок; по периферии абсцесса-гиперэмия

Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пожилого пациента после оперативного вмешательства определяется скопление жидкости округлой формы с пузырьками газа и капсулой, накапливающей контраста-изменения, характерные для внутрибрюшного абсцесса.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом у пожилого пациента после операции выявлены множественные отграниченные скопления жидкости со значительно усиливающейся при контрастировании капсулой и объемным воздействием на ближайшие структуры, представляющие собой внутрибрюшные абсцессы. Обратите внимание на уровень жидкости в одном из абсцессов.
Лучевая диагностика внутрибрюшного абсцесса
(Слева) На аксиальной КТ определяется большой абсцесс в полости таза после удаления матки. Обратите внимание на наличие «ободка» по периферии, накапливающего контраст, а также на объемное воздействие абсцесса на прилежащие петли кишечника и мочевой пузырь.
(Справа) На аксиальном КТ срезе показано местоположение чрескожного дренирующего катетера, проведенного через ягодичные мышцы. Абсцесс полностью разрешился после дренирования.

в) Патология:
• Множество различных причин внутрибрюшного абсцесса, в т. ч. послеоперационные осложнения, перфорация кишечника, сепсис и травма

г) Клинические особенности:
• Заболеваемость выше у пациентов с сахарным диабетом, иммунным дефицитом, а также после оперативных вмешательств

д) Диагностическая памятка:
• Дифференциальная диагностика абсцессов и скоплений жидкости неинфекционного характера после оперативных вмешательств может быть затруднительной. Нужно учитывать наличие клинических признаков воспаления, а также результаты цитологического исследования жидкости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при внутрибрюшном абсцессе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: