МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика перитонита

а) Терминология:
• Инфекционный или воспалительный процесс, затрагивающий брюшину или брюшинную полость

б) Визуализация перитонита:
• Асцит + многокамерное скопление жидкости или отдельно лежащий, отграниченный абсцесс:
о Плотность жидкости может быть слегка выше на КТ (от +1 5 до +30 единиц Хаунсфилда), чем типичная плотность выпота о Усложнение внутренней структуры скопления жидкости (появление перегородок, отложения дебриса) часто имеет место и хорошо определяется посредством МРТ или УЗИ
• Однородное утолщение и контрастное усиление брюшины
• Инфильтрация и помутнение жира в брыжейке/сальнике
• Наличие газа может означать и перфорацию полого органа, и газообразующую инфекцию
• Другие диагностические находки могут объяснить причину перитонита (например, дивертикулит, аппендицит, гиподенсные узлы при туберкулезе)
• При хронизации воспалительного процесса листки брюшины могут утолщаться, в брюшине формируются кальцинаты извитой формы
о Чаще всего при склерозирующем перитоните, обусловленном перитонеальным диализом: обычно описывается как «внутри-брюшной кокон» из-за характерного утолщения и обызветвления брюшины

Лучевая диагностика перитонита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом определяется многокамерный асцит с утолщением и повышенным контрастным усилением париетальной и висцеральной брюшины. С обеих сторон визуализируются дренажные трубки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у пациента, длительно находящегося на перитонеальном диализе, с постоянными проявлениями кишечной обструкции, определяется многокамерный асцит с утолщением и выраженным контрастным усилением париетальной/висцеральной брюшины, охватывающей тонкую кишку, что и является причиной функциональной обструкции. Обратите внимание на растянутый сегмент кишки.
Лучевая диагностика перитонита
(Слева) При аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента на перитонеальном диализе в анамнезе определяется выраженное обызвествление и утолщение брюшины.
(Справа) При аксиальной нативной КТ у этого же пациента выявлено намного более интенсивное обызвествление вокруг петель кишечника в полости таза. Данные изменения являются типичными для склерозирующего перитонита, и обычно наблюдаются у пациентов, постоянно находящихся на перитонеальном диализе.

в) Дифференциальная диагностика перитонита:
• Канцероматоз брюшины
• «Доброкачественный» асцит
• Псевдомиксома брюшины
• Гемоперитонеум

г) Патология:
• Различные многочисленные причины, в т.ч. спонтанный бактериальный перитонит у пациентов с циррозом печени, перфорация кишечника, желудочно-кишечные инфекции, туберкулез, травма, оперативное вмешательство и др.
• Воспаление брюшины не обязательно возникает вследствие инфицирования, возможен также «стерильный» (асептический) перитонит
о Склерозирующий инкапсулирующий перитонит: хроническое воспаление брюшины, возникающее чаще всего в результате перитонеального диализа, проявляющееся фиброзным утолщением висцерального и париетального листков брюшины

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при перитоните"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.