МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика перитонита

а) Терминология:
• Инфекционный или воспалительный процесс, затрагивающий брюшину или брюшинную полость

б) Визуализация перитонита:
• Асцит + многокамерное скопление жидкости или отдельно лежащий, отграниченный абсцесс:
о Плотность жидкости может быть слегка выше на КТ (от +1 5 до +30 единиц Хаунсфилда), чем типичная плотность выпота о Усложнение внутренней структуры скопления жидкости (появление перегородок, отложения дебриса) часто имеет место и хорошо определяется посредством МРТ или УЗИ
• Однородное утолщение и контрастное усиление брюшины
• Инфильтрация и помутнение жира в брыжейке/сальнике
• Наличие газа может означать и перфорацию полого органа, и газообразующую инфекцию
• Другие диагностические находки могут объяснить причину перитонита (например, дивертикулит, аппендицит, гиподенсные узлы при туберкулезе)
• При хронизации воспалительного процесса листки брюшины могут утолщаться, в брюшине формируются кальцинаты извитой формы
о Чаще всего при склерозирующем перитоните, обусловленном перитонеальным диализом: обычно описывается как «внутри-брюшной кокон» из-за характерного утолщения и обызветвления брюшины

Лучевая диагностика перитонита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом определяется многокамерный асцит с утолщением и повышенным контрастным усилением париетальной и висцеральной брюшины. С обеих сторон визуализируются дренажные трубки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у пациента, длительно находящегося на перитонеальном диализе, с постоянными проявлениями кишечной обструкции, определяется многокамерный асцит с утолщением и выраженным контрастным усилением париетальной/висцеральной брюшины, охватывающей тонкую кишку, что и является причиной функциональной обструкции. Обратите внимание на растянутый сегмент кишки.
Лучевая диагностика перитонита
(Слева) При аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента на перитонеальном диализе в анамнезе определяется выраженное обызвествление и утолщение брюшины.
(Справа) При аксиальной нативной КТ у этого же пациента выявлено намного более интенсивное обызвествление вокруг петель кишечника в полости таза. Данные изменения являются типичными для склерозирующего перитонита, и обычно наблюдаются у пациентов, постоянно находящихся на перитонеальном диализе.

в) Дифференциальная диагностика перитонита:
• Канцероматоз брюшины
• «Доброкачественный» асцит
• Псевдомиксома брюшины
• Гемоперитонеум

г) Патология:
• Различные многочисленные причины, в т.ч. спонтанный бактериальный перитонит у пациентов с циррозом печени, перфорация кишечника, желудочно-кишечные инфекции, туберкулез, травма, оперативное вмешательство и др.
• Воспаление брюшины не обязательно возникает вследствие инфицирования, возможен также «стерильный» (асептический) перитонит
о Склерозирующий инкапсулирующий перитонит: хроническое воспаление брюшины, возникающее чаще всего в результате перитонеального диализа, проявляющееся фиброзным утолщением висцерального и париетального листков брюшины

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при перитоните"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.