МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита

а) Терминология:
• Идиопатическое воспалительное и фиброзирующее заболевание неизвестной этиологии

б) Визуализация склерозирующего мезентерита:

• Острый мезентерит:
о Помутнение брыжейки: увеличение плотности брыжейки с уплотнением жировой клетчатки с образованием тяжей
о Тонкая (обычно меньше 3 мм) псевдокапсула вокруг воспаленной брыжейки (признак туморозной псевдокапсулы)
о Группа незначительно увеличенных лимфатических узлов
о Локализация: обычно в левом верхнем квадранте брыжейки
о Брыжеечные сосуды и лимфоузлы окружены не измененной жировой клетчаткой (симптом «жирового кольца» или «жирового гало»)

• Хроническая стадия:
о Хронический фиброз приводит к формированию мягкотканного объемного образования из соединительной ткани с десмопластической реакцией
о «Звездчатый» вид с обызвествлениями в структуре
о Сдавливание брыжеечных сосудов (особенно портально-брыжеечных вен) с формированием коллатералей
- Отек стенки тонкой кишки и полнокровие слизистой оболочки в результате обструкции лимфатических/венозных сосудов и ишемии
о Сдавливание петель кишечника может привести к обструкции

Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита
(Слева) При первичной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с жалобами на боль в животе определяется инфильтрация брыжейки тощей кишки, отграниченная псведокапсулой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируется группа слегка увеличенных брыжеечных лимфоузлов. Диагноз к тому времени не был установлен, и пациент не получал какого-либо лечения.
Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита
(Слева) Этому же пациенту выполнена повторная КТ с контрастным усилением через пять лет, в течение которых его периодически беспокоили боли в животе, однако никакой диагноз так и не был выставлен. Выявлено мягкотканное объемное образование в брыжейке, окружающее и сдавливающее брыжеечные сосуды.
(Справа) На аксиальной КТ при повторном исследовании у этого же пациента определяется очаг обызвествления в фиброзном объемном образовании брыжейки. Инфильтрация брыжейки и псевдокапсула все еще видны. Этот случай отражает развитие заболевания со временем.

в) Патология:
• Этиология неизвестна; имеется связь с хирургическим вмешательством, травмой, инфекцией, аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями

г) Клинические особенности:
• Острый мезентерит может быть причиной острого болевого синдрома
• Развитие заболевания, частота хронизации изучены недостаточно хорошо:
о У многих пациентов заболевание не прогрессирует или прогрессирует медленно
• Типичные осложнения в хронической стадии: обструкция кишечника, обструкция органов мочевыделительной системы, ишемия кишечника
• Лечение: изначально-иммуносупрессивная терапия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при склерозирующем мезентерите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: