МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита

а) Терминология:
• Идиопатическое воспалительное и фиброзирующее заболевание неизвестной этиологии

б) Визуализация склерозирующего мезентерита:

• Острый мезентерит:
о Помутнение брыжейки: увеличение плотности брыжейки с уплотнением жировой клетчатки с образованием тяжей
о Тонкая (обычно меньше 3 мм) псевдокапсула вокруг воспаленной брыжейки (признак туморозной псевдокапсулы)
о Группа незначительно увеличенных лимфатических узлов
о Локализация: обычно в левом верхнем квадранте брыжейки
о Брыжеечные сосуды и лимфоузлы окружены не измененной жировой клетчаткой (симптом «жирового кольца» или «жирового гало»)

• Хроническая стадия:
о Хронический фиброз приводит к формированию мягкотканного объемного образования из соединительной ткани с десмопластической реакцией
о «Звездчатый» вид с обызвествлениями в структуре
о Сдавливание брыжеечных сосудов (особенно портально-брыжеечных вен) с формированием коллатералей
- Отек стенки тонкой кишки и полнокровие слизистой оболочки в результате обструкции лимфатических/венозных сосудов и ишемии
о Сдавливание петель кишечника может привести к обструкции

Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита
(Слева) При первичной КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с жалобами на боль в животе определяется инфильтрация брыжейки тощей кишки, отграниченная псведокапсулой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируется группа слегка увеличенных брыжеечных лимфоузлов. Диагноз к тому времени не был установлен, и пациент не получал какого-либо лечения.
Лучевая диагностика склерозирующего мезентерита
(Слева) Этому же пациенту выполнена повторная КТ с контрастным усилением через пять лет, в течение которых его периодически беспокоили боли в животе, однако никакой диагноз так и не был выставлен. Выявлено мягкотканное объемное образование в брыжейке, окружающее и сдавливающее брыжеечные сосуды.
(Справа) На аксиальной КТ при повторном исследовании у этого же пациента определяется очаг обызвествления в фиброзном объемном образовании брыжейки. Инфильтрация брыжейки и псевдокапсула все еще видны. Этот случай отражает развитие заболевания со временем.

в) Патология:
• Этиология неизвестна; имеется связь с хирургическим вмешательством, травмой, инфекцией, аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями

г) Клинические особенности:
• Острый мезентерит может быть причиной острого болевого синдрома
• Развитие заболевания, частота хронизации изучены недостаточно хорошо:
о У многих пациентов заболевание не прогрессирует или прогрессирует медленно
• Типичные осложнения в хронической стадии: обструкция кишечника, обструкция органов мочевыделительной системы, ишемия кишечника
• Лечение: изначально-иммуносупрессивная терапия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при склерозирующем мезентерите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.