а) Терминология:
• Также известна как коллагеновая фиброма
• Доброкачественная малоклеточная опухоль мягких тканей
б) Визуализация:
• Локализуется обычно в периферических отделах тела:
о Плечо, область плечевого сустава, голень, спина, предплечье, кисти и стопы
о В редких случаях располагается в брюшной стенке, околоушной и слезной железах и твердом небе
• Чаще всего локализуется в подкожной клетчатке:
о Во многих случаях поражается фасция
о Нередко встречается поражение мышц (25%)
• Чаще всего в диаметре составляет 1-4 см:
о Зарегистрированы фибробластомы размером до 20 см
• Оптимальный метод диагностики: МРТ:
о Гипоинтенсивные зоны на Т1 ВИ и Т2 ВИ, обусловленные малой клеточностью и наличием коллагена
о Слабо выраженное контрастирование
• В редких случаях обнаруживают эрозивные изменения костей
(Слева) При МРТ дистального отдела предплечья в аксиальной плоскости на Т1ВИ в области межкостной мембраны определяется образование, располагающееся между метадиафизами локтевой и лучевой костей. Образование характеризуется смешанным изоинтенсивным и гипоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS выявлено образование с преимущественно гипоинтенсивным сигналом и наличием изоинтенсивных областей. Образование прилежит к костям, однако эрозивные изменения или признаки инвазии отсутствуют.
(Слева) При МРТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS образование характеризуется слабо выраженным контрастированием и наличием рассеянных гипоинтенсивных участков.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ в режиме FS визуализируется четкий дольчатый контур выявленного образования. Слабо контрастируют преимущественно периферические его отделы. Гипоинтенсивные при всех последовательностях участки в центре характерны для плотной фиброзной ткани, которая может выявляться в различных опухолях, в том числе десмопластической фибробластоме, десмоидной опухоли и фиброме сухожильного влагалища.
в) Патология:
• Четкий, иногда дольчатый контур:
о Края ровные, форма от округлой до вытянутой
о Гомогенная, плотная, жемчужно-серая ткань
• Большое количество коллагеновой стромы, в которой находится небольшое число клеток:
о Рассеянные фибробласты и миофибробласты
о Несколько тонкостенных сосудов
• Положительная реакция на виментин
г) Клинические особенности:
• Симптомы возникают только при сдавливании прилежащего сосудисто-нервного пучка
• Медленный рост
• Преобладает мужской пол (3-5:1)
• Обычно обнаруживают в 40-70 лет:
о Зарегистрированы случаи выявления фибробластом у подростков
• Склонность к местному рецидивированию и метастазированию отсутствует
