МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ассиметричной жировой дольки поджелудочной железы

а) Терминология:
• Ограниченное скопление жира в передних отделах головки поджелудочной железы (ПЖ), которое может имитировать гиподенсное объемное образование, но представляет собой вариант нормы

б) Визуализация ассиметричной жировой дольки поджелудочной железы:
• КТ: гиподенсный участок в передних отделах головки поджелудочной железы:
о Участок жировой инфильтрации имеет вид треугольника с ровными и четкими границами, отделяющими его от не измененной ткани поджелудочной железы
• Не оказывает объемного воздействия на общий желчный проток или панкреатический проток и не вызывает их расширение
• Поджелудочная железа сохраняет дольчатую структуру, ее наружный контур не изменен
• В сомнительных случаях используется МРТ в «фазе» и «противофазе» (определение химического сдвига) - высокоспецифичный метод диагностики, позволяющий сделать однозначный вывод:
о В участках жировой инфильтрации определяется снижение интенсивности сигнала в «противофазе»

Лучевая диагностика ассиметричной жировой дольки поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастного усиления в передних отделах головки поджелудочной железы визуализируется гиподенсный участок, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Обратите внимание, что крючковидный отросток, расположенный сзади, накапливает контраст так, как это и должно быть в норме.
(Справа) На КТ (реформатирование в плоскости панкреатического протока) патологических изменений со стороны протока не определяется. Типичное расположение и отсутствие объемного воздействия на проток являются ключевыми признаками, позволяющими сделать заключение о очаговой жировой инфильтрации.
Лучевая диагностика ассиметричной жировой дольки поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной МР томограмме (градиентное эхо в «фазе») интенсивность сигнала в головке поджелудочной железы выражена равномерно.
(Справа) На аксиальной МР томограмме в «противофазе» у этою же пациента определяется снижение интенсивности сигнала в передних отделах головки поджелудочной железы, что является «классическим» признаком, позволяющим подтвердить асимметричную жировую инфильтрацию долек поджелудочной железы. Обратите внимание, что в крючковидном отростке сохраняется сигнал высокой интенсивности.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденокарцинома головки поджелудочной железы
• Очаговый панкреатит
• Диффузное замещение поджелудочной железы жировой тканью
• Интрапанкреатическая липома

г) Патология:
• Дорсальный зачаток поджелудочной железы дает начало телу, хвосту и передней части головки, в то время как задние отделы головки и крючковидный отросток развиваются из вентрального зачатка
• Накопление жира происходит в передних отделах головки поджелудочной железы, развивающейся из дорсального зачатка передней зародышевой кишки
• Очаговая жировая инфильтрация может отражать распределение долек поджелудочной железы, которые в вентральном зачатке расположены плотнее, чем в дорсальном

д) Клинические особенности:
• Случайная находка у пациентов без какой-либо симптоматики
• Не связана с эндокринной или экзокринной патологией поджелудочной железы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки ассиметричной жировой дольки поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: