МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы

а) Терминология:
• Редкая врожденная аномалия с полным или частичным отсутствием дорсальных отделов поджелудочной железы (ПЖ)

б) Визуализация агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы:

• КТ и МРТ:
о Полная агенезия: тотальное отсутствие шейки, тела, хвоста поджелудочной железы, протока Санторини и малого дуоденального сосочка:
- Вентральные отделы поджелудочной железы (головка и крючковидный отросток) выглядят так, как и должны в норме
- МРХПГ: отмечается лишь короткий вентральный проток, добавочный проток и дорсальные протоки отсутствуют
о Частичная агенезия: вид тела поджелудочной железы зависит от выраженности агенезии; визуализируется небольшой «остаток» протока Санторини и малый дуоденальный сосочек:
- Поджелудочная железа может выглядеть укороченной или «усеченной» с неизмененной головкой и закругленным дорсальным краем

• ЭРХПГ:
о Полная агенезия: контраст заполняет короткий вентральный проток, протоки дорсальных отделов железы и малый дуоденальный сосочек не визуализируются
о Частичная агенезия: укорочение главного протока поджелудочной железы (ГППЖ) с наличием протоковой системы в дорсальных отделах, выраженной в той или иной степени, и атрезия протока Санторини

Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется неизмененная головка поджелудочной железы, но ее тело и хвост отсутствуют. У этого пациента с врожденным отсутствием дорсальных отделов поджелудочной железы был отмечен как минимум один эпизод острого панкреатита.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) визуализируется проток вентральных отделов поджелудочной железы (головки и крючковидного отростка), заполненный контрастом. Отсутствует заполнение протоков тела и хвоста — характерный признак агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы. Обратите внимание на нормальное коническое сужение панкреатического протока и его боковых ветвей.
Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется отсутствие хвоста и тела поджелудочной железы вместе с протоковой системой. В норме поджелудочная железа должна располагаться вдоль переднего края селезеночной вены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с синдромом полисплении определяется частичная агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы. Визуализируется тело поджелудочной железы с признаками гипоплазии, с характерным скругленным краем; хвост поджелудочной железы полностью отсутствует. Агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы сочетается с синдромом полисплении.

в) Дифференциальная диагностика:
• Протоковый рак поджелудочной железы
• Хронический панкреатит (псевдоагенезия)
• Разделенная поджелудочная железа
• Липоматоз поджелудочной железы
• Посттравматическая атрофия поджелудочной железы

г) Патология:
• Тело, хвост, верхние отделы головки поджелудочной железы, проток Санторини и малый дуоденальный сосочек формируются из дорсального зачатка
• Агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы возникает вследствие дефекта дорсального зачатка
• Сочетается с синдромом полисплении, синдромом гетеротаксии и нарушениями поворота кишечника

д) Клинические особенности:
• Протекает обычно бессимптомно, но обусловливает повышение заболеваемости панкреатитом и сахарным диабетом

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика аннулярной поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.