МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы

а) Терминология:
• Редкая врожденная аномалия с полным или частичным отсутствием дорсальных отделов поджелудочной железы (ПЖ)

б) Визуализация агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы:

• КТ и МРТ:
о Полная агенезия: тотальное отсутствие шейки, тела, хвоста поджелудочной железы, протока Санторини и малого дуоденального сосочка:
- Вентральные отделы поджелудочной железы (головка и крючковидный отросток) выглядят так, как и должны в норме
- МРХПГ: отмечается лишь короткий вентральный проток, добавочный проток и дорсальные протоки отсутствуют
о Частичная агенезия: вид тела поджелудочной железы зависит от выраженности агенезии; визуализируется небольшой «остаток» протока Санторини и малый дуоденальный сосочек:
- Поджелудочная железа может выглядеть укороченной или «усеченной» с неизмененной головкой и закругленным дорсальным краем

• ЭРХПГ:
о Полная агенезия: контраст заполняет короткий вентральный проток, протоки дорсальных отделов железы и малый дуоденальный сосочек не визуализируются
о Частичная агенезия: укорочение главного протока поджелудочной железы (ГППЖ) с наличием протоковой системы в дорсальных отделах, выраженной в той или иной степени, и атрезия протока Санторини

Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется неизмененная головка поджелудочной железы, но ее тело и хвост отсутствуют. У этого пациента с врожденным отсутствием дорсальных отделов поджелудочной железы был отмечен как минимум один эпизод острого панкреатита.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) визуализируется проток вентральных отделов поджелудочной железы (головки и крючковидного отростка), заполненный контрастом. Отсутствует заполнение протоков тела и хвоста — характерный признак агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы. Обратите внимание на нормальное коническое сужение панкреатического протока и его боковых ветвей.
Лучевая диагностика агенезии дорсальных отделов поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется отсутствие хвоста и тела поджелудочной железы вместе с протоковой системой. В норме поджелудочная железа должна располагаться вдоль переднего края селезеночной вены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с синдромом полисплении определяется частичная агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы. Визуализируется тело поджелудочной железы с признаками гипоплазии, с характерным скругленным краем; хвост поджелудочной железы полностью отсутствует. Агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы сочетается с синдромом полисплении.

в) Дифференциальная диагностика:
• Протоковый рак поджелудочной железы
• Хронический панкреатит (псевдоагенезия)
• Разделенная поджелудочная железа
• Липоматоз поджелудочной железы
• Посттравматическая атрофия поджелудочной железы

г) Патология:
• Тело, хвост, верхние отделы головки поджелудочной железы, проток Санторини и малый дуоденальный сосочек формируются из дорсального зачатка
• Агенезия дорсальных отделов поджелудочной железы возникает вследствие дефекта дорсального зачатка
• Сочетается с синдромом полисплении, синдромом гетеротаксии и нарушениями поворота кишечника

д) Клинические особенности:
• Протекает обычно бессимптомно, но обусловливает повышение заболеваемости панкреатитом и сахарным диабетом

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика аннулярной поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: