Рентгенография височной кости в осевой проекции. Рентгенография лицевого черепа
Больной лежит на спине. Ушная раковина исследуемой стороны отогнута кпереди и зафиксирована бинтом. Руки больного вытянуты вдоль туловища. Голова повернута в исследуемую сторону; подбородок незначительно приведен к передней поверхности шеи.
Кассета размерами 13x18 см расположена вдоль стола и находится па клиновидной подставке с углом 10°, открытым в сторону лица. Длинная ось каменистой части височной кости исследуемой стороны перпендикулярна плоскости стола, при этом длинная ось каменистой части противоположной височной кости будет параллельна плоскости стола.
Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости стола. Базальная линия параллельна короткой стороне кассеты. Срединная плоскость головы образует с плоскостью стола угол, равный 45.
Для сохранения указанного соотношения плоскостей головы и стола под затылочную область головы больного подложена подушечка из белой ваты, к которой приложен мешочек с песком.
Наружное отверстие слухового прохода исследуемой стороны расположено над средней продольной линией кассеты, на 2 см выше центра ее.
Центральный луч направлен каудально под углом 45° на центр кассеты. Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 65 см. В некоторых случаях, перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке, больному предлагается задержать дыхание.
На прицельном рентгеновском снимке каменистой части височной кости в осевой проекции легко выявляются барабанная полость с наружным слуховым проходом и нижнечелюстной сустав.
Рентгенография лицевого черепа
К костям лицевого черепа относятся верхнечелюстные, скуловые, нёбные, носовые кости, носовые раковины, лабиринты и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, крыловидные отростки основной кости, сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость.
Рентгенологическое исследование костей лицевого черепа связано с определенными трудностями, так как во всех известных проекциях либо они накрываются костями мозгового черепа, либо проекционно сливаются друг с другом. Поэтому для рентгенографии костей лицевого черепа пригодны только те укладки, которые исключали бы проекционно невыгодное наложение посторонних теней на исследуемую область. Ниже даются укладки вполне отвечающие этому требованию.
Укладка такая же, с той лишь разницей, что кассета размерами 18х24 см располагается в кас-сетодержателе рентгеновской решетки вдоль стола; нижнеглазничные края — на поперечной линии разметки.
Укладка применяется для получения обзорного рентгеновского снимка лицевого черепа, но может также быть употреблена для исследования нижней челюсти, носовой полости и гайморовых пазух.
Рентгенография лицевого черепа в передней полуосевой проекции. Больной лежит на животе. Руки могут быть подложены под грудь или вытянуты вдоль туловища.
Голова больного разогнута так, чтобы базальная линия с горизонтальной плоскостью образовала угол 10°, открытый каудально.
Кассета размерами 18X24 см находится на клиновидной подставке с углом 20° и расположена поперек стола. Наружные отверстия обоих слуховых проходов находятся над средней продольной линией кассеты.
Само собой разумеется, что при нахождении под кассетой клиновидной подставки использование рентгеновской решетки исключено. В тех случаях, когда при данной укладке желательно ее применение, то кассету располагают вдоль стола в кассетодержателе решетки и изменяют положение головы больного. Под его подбородок подкладывают подушечку из белой ваты такой высоты, чтобы базальная линия к горизонтальной плоскости была под углом 5°, открытым каудально. Центральный луч направляют каудально, под углом 20°, на центр разметки деки стола. В остальном укладка не изменяется.
