Положение больного и головы зависит от того, какой отдел черепа подлежит исследованию. Например, при рентгенографии переднего отдела черепа больного следует положить на живот, лицом вниз; при исследовании бокового отдела — на бок (на правый или на левый) или на спину и т. д.
Соотношения плоскостей головы больного и плоскости кассеты могут быть весьма разнообразны. Основным все же является положение, при котором исследуемый участок черепа плотно прилежит к кассете и находится в центре ее. Размеры кассеты обычно не превышают 13x18 см.
В других случаях целесообразно использовать пленку без усиливающих экранов (для повышения резкости изображения при незначительных размерах места с патологическим процессом) В таких случаях следует принимать все меры для уменьшения количества рассеянных рентгеновых лучей.
Перед рентгенографией исследуемый участок рекомендуется маркировать. Для маркировки можно использовать стерильную тонкую медную проволоку, которая липким пластырем приклеивается к коже и обозначает границы исследуемого места.
Центральный луч рабочего пучка рентгеновых лучей направляется на центр кассеты (пленки), перпендикулярно ее плоскости.
Расстояние фокус рентгеновской трубки — кассета (пленка) должно быть 40—45 см. Об особенностях работы на малых расстояниях между фокусом рентгеновской трубки и кассетой не следует забывать и надо выполнять то, о чем было сказано выше.
На контактных рентгеновских снимках свода черепа получаются сложные соотношения, так как при этом проекционно накладываются друг на друга как прилежащие к пленке, так и отдаленные от нее отделы. На рентгеновском снимке, однако, получается неискаженное изображение прилегающего к пленке исследуемого участка черепа.
Касательный рентгеновский снимок свода черепа
Положение больного и головы зависит от локализации патологических изменений, но во всех случаях должно быть таким, чтобы исследуемый участок был отдален от пленки, был краеоб-разующим и находился бы над серединой пленки.
Центральный луч следует направлять касательно к исследуемому участку свода черепа, перпендикулярно плоскости пленки.
При переломах и других дефектах костей свода черепа голова больного должна быть уложена так, чтобы трещины или другой дефект в кости проецировались перпендикулярно плоскости пленки.
Центральный луч направляется касательно вдоль трещины (дефекта).
Поле облучения как при контактной, так и при касательной рентгенографии должно быть предельно малым, но такого размера, чтобы особенно важные детали объекта исследования не были «срезаны».
Как и при контактной рентгенографии, исследуемый участок рекомендуется маркировать. Маркировку можно производить следующим образом.
Если исследуемый участок не имеет раневой поверхности, то к его центральной точке липким пластырем приклеивается небольшая металлическая пластинка, которая на рентгеновском снимке получается в виде стрелки. Такое изображение пластинки нам указывает на то, что проекция была выбрана правильно, и центральный луч был направлен касательно к исследуемому участку.
При наличии на исследуемом участке головы раневой поверхности металлическую пластинку можно приклеить через марлевую прослойку (марля должна быть стерильной)
Указателями (свинцовыми стрелками) обозначаются границы исследуемого места дефекта или другого патологического изменения. Указатели на кассете располагаются так, чтобы они проекционно не накладывались на основное изображение снимаемого участка.
Размеры рентгеновской пленки обычно используются не больше 13x18 см (в ряде случаев — меньше). На касательных рентгеновских снимках исследуемый участок представляется всегда отдаленным от пленки, но зато изолированным от остальных отделов черепа.
