Воздействие полония на почки. Морфология поражения почек полоением
В почках основная масса излучателя локализуется в корковом слое, преимущественно в зоне проксимальных отделов извитых канальцев, хотя значительное количество треков альфа-частиц определяется и в зоне клубочков почечных телец [Эрлексова Е. В., 1960; Парфенов Ю. Д., Соловьев Л. И., 1972].
В зоне извитых канальцев очень рано выявляются конгломераты радиоактивного вещества вследствие комплексирования его с белками при реабсорбции. Подсчет в гисторадиоавтографах треков в зоне клубочков, межуточной ткани и извитых канальцев показывает, что в зоне извитых канальцев коркового слоя а-излучателя находится в 3 раза больше, чем в зоне клубочков, и в 15—20 раз больше, чем в мозговом слое.
По-видимому, такое распределение излучателя в почке тоже не является специфическим для 210Ро, так как наблюдается и при инкорпорировании 90Sr. При внутривенном введении 2,0Ро содержание его в зоне извитых канальцев к концу 1-х суток составляет 70—75% от наивысшей концентрации, обычно определяемой на 5-е сутки, что, очевидно, связано с быстрым интенсивным выведением из организма радиоактивного вещества в первые дни после инкорпорирования.
После 5-х суток концентрация излучателя в зоне извитых канальцев постепенно снижается и к концу 1-го месяца составляет 30% от максимальной.
В микроскопической картине ранних морфологических изменений почек, как правило, на первый план выступают явления острого нарушения гемодинамики и проницаемости сосудистых и капиллярных стенок, включая и клубочковые капилляры. Затем, по мере развития заболевания и накопления дозы поглощенной энергия, все более отчетливыми становятся дистрофические изменения эпителия извитых канальцев в виде набухания эпителиальных клеток, просветления или зернистого перерождения их цитоплазмы, наличия в канальцах десквамированных клеток, зернистых и гиалиновых цилиндров, отека межуточной ткани, скопления в ней кислых мукополисахаридов и ШИК-положительных веществ.
В клубочках можно видеть неравномерное кровенаполнение капилляров, набухание и вакуолизацию эндотелия, утолщение капиллярных мембран и мезангия за счет накопления ШИК-положительных веществ, скопление белковой жидкости в просвете капсул. В прямых канальцах дистрофические изменения выражены значительно меньше соответственно с концентрацией 210Ро в мозговом веществе,
Таким образом, характер распределения изотопа в структурных образованиях почки, динамика и характер их нарушений показывают, что развитие пефросклероза в поздние сроки поражения 2|0Ро связано главным образом с повреждением канальцев, а не капиллярной сети клубочков и приносящих артериол, как полагают некоторые исследователи.
В этом, по-видимому, заключается принципиальное различие в развитии пефросклероза при интоксикации соединениями урана и инкорпорировании 210Ро.