Острое облучение радиоактивным йодом. Влияние радиоактивного йода на щитовидную железу
При остром поражении в костном мозге обнаруживается кратковременное относительное уменьшение эритробластических элементов за счет полихроматофильных нормобластов и некоторое увеличение клеток миелоидного ряда за счет миелоцитов, палочкоядерных и сегмеитоядерных форм. Такая реакция отличается от изменения органов кроветворения при попадании в организм остроэффектнвных количеств других продуктов деления 135I, что объясняется небольшой дозой энергии, поглощаемой костным мозгом от 131I.
Кроме того, после однократного поступления в организм 131I в дозах, вызываюших поражение щитовидной железы или общее хроническое заболевание, наступает (у крыс) изменение энхондрального окостенения с ранней ликвидацией эпнфизарной пластинки, тогда как при инкорпорировании 90Sr в равных активностях могут наблюдаться гиперпластнческие изменения хрящевой ткани [Стрельцова В. Н. и др., 1973]. В других органах и тканях обычно наблюдаются умеренные дистрофические изменения (Стрельцова В. Н., Новикова А. П., 1962; Васильева Л. А., 1972; Бойцова В. П., Ведерников В. П., 1977].
Тем не менее в поздние сроки поражения возможно развитие гепатита и миелолейкозов у людей при применении значительных терапевтических доз 13Ч [Ата-бек А. А., 1959].
Что касается щитовидной железы, то наибольшее значение в исходе общего поражения инкорпорированным радиоактивный йодом имеют отдаленные последствия, возникающие после кумуляции определенных местных доз поглощенной энергии. При поступлении в организм больших количеств радиоактивного йода, порядка 300 мкКи на крысу, наступает полная гибель железы [Golden A., Daveg В., 1973].
Эксперименты с введением 131I в дозах, соответствующих терапевтическим для людей, показывают, что в таких случаях через год после подкожного введения 131I в дозе 100 мкК.и на крысу обнаруживается атрофия фолликулов, резкое уменьшение в них коллоида, уплощение или слущивание фолликулярного эпителия, гиперплазия интерфолликулярного эпителия, разрастание межуточной ткани. Больше всего поражается центральная часть железы, тогда как по .периферии, как правило, имеются компенсаторно расширенные фолликулы, но с небольшим содержанием коллоида [Дроздова Н. И., Заркевич Н. Ф., 1963].
У людей, которым с терапевтическими целями вводили 131I, тоже наблюдаются довольно грубые дистрофические изменения паренхиматозных клеток щитовидной железы, развитие склероза, злокачественных и доброкачественных опухолей (сосочковая цистаденома, сосочковая адекокарцинома). Однако прямых доказательств непосредственной связи перечисленных изменений в щитовидной железе с действием 131I пока еше нет. Тем не менее имеется достаточно оснований обратить особое внимание на возможность развития опухолей после применения с лечебной целью радиоактивного йода [Колесникова Г. С, 1972; Ильин Л. А., Архангельская Г. В., 1973; Sheline G. E. et al., 1959].