Легковсасывающиеся радиоактивные вещества. Труднорезорбирующиеся радиоактивные вещества
При контакте с легковсасывающимися радиоизотопами (88,90Sr, 131I, l37Cs, 140Ba) картина поражения в значительно меньшей степени зависит от пути поступления вещества в организм. Поэтому при инкорпорировании остроэффективных количеств данных излучателей наблюдается такая же патологоанатомическая картина, как и после однократного внешнего облучения в массивных дозах. Различие отмечается только в случае гибели организма в поздние или отдаленные сроки поражения, когда особенно сказывается постоянное влияние ионизирующего излучения от инкорпорированных радиоактивных веществ на процессы регенерации.
При контакте с труднорезорбирующимися радиоактивными веществами на первый план выступают местные изменения в органах или тканях, через которые проник в организм излучатель. В частности, при попадании в желудочно-кишечный тракт 144Се, 91Y, 140Ba преобладают язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке кишечника, при ингаляционном поступлении в легкие 239Рu развиваются грубые склеротические изменения в легких.
Большое значение в развитии последствий инкорпорирования радиоактивных веществ имеет эффективный период полувыведения и путь выведения изотопов из организма. В зависимости от растворимости в биологических средах и агрегатного состояния инкорпорированные радиоактивные вещества выделяются через почки, кишечник, легкие, в меньшей степени — через кожу и со слюной, Радиоактивные вещества могут проникать трансплацснтарно от матери в плод или в антенатальном периоде с молоком матери.
Если радиоактивное вещество быстро удаляется из организма, то эффект его действия определяется главным образом первоначальной дозой. Если изотоп прочно и надолго задерживается в организме, что во многом зависит от его физико-химических свойств и периода полураспада, в критическом органе могут возникать тяжелые местные изменения даже в случае инкорпорирования относительно небольшого количества излучателя. При поражении радиоактивными веществами с большим эффективным периодом полувыведения (89-90Sr, 144Ce, 226Ra, 239Pu) различия в картине острой, подострой и хронической форм болезни и в соответствующих эффективных дозах бывают особенно значительными.
Таким образом, в организме могут создаваться очаги массивного облучепия, вызывающего тяжелые местные изменения. Это придает специфическую особенность тому или иному виду поражения инкорпорированными радиоактивными веществами и иногда имеет решающее значение в исходе такого поражения.
При оценке радиационной опасности от инкорпорированных радиоактивных веществ необходимо учитывать их микрораспределение в различных органах и тканях. Установлено, например, что расчетная доза поглощенной энергии в костях при допущении равномерного распределения по ткани 241Аm в 60—70 раз меньше истинной поглощенной дозы в местах скопления излучателя [Москалев Ю. И. и др., 1977].
Наиболее тяжелые последствия от инкорпорирования радиоактивных веществ с большим периодом полураспада и способностью их надолго задерживаться в организме заключаются в развитии системных поражений кроветворных органов, желез внутренней секреции, половых органов, раннего старения, генетических нарушений и в образовании опухолей.
В последнее время накапливается все больше сведений, показывающих, что развитие опухолей является наиболее опасным последствием попадания в организм радиоактивных веществ в небольших количествах.