Хроническая лучевая болезнь. Радиоактивные элементы
Смертельные исходы при хронической лучевой болезни чаще обусловливаются неспецифическими отдаленными последствиями и осложнениями, например развитием опухоли, нефросклероза, гепатита или пневмосклероза с вытекающими из этих случаев обычными последствиями.
Необходимо различать лучевую болезнь, вызванную попаданием в организм большого количества излучателя, в несколько раз превышающего допустимые дозы, и реакцию организма на действие небольших количеств инкорпорированного излучателя, Возможность суммации ионизирующего действия радиоактивных веществ, особенно длительно задерживающихся в организме, представляет большую опасность возникновения тяжелых отдаленных последствий, вплоть до образования опухолей.
Поражающее действие радиоактивных веществ, как известно, зависит от многих условий: вида излучения и его энергии, первоначальной дозы, периода полураспада, эффективного периода полувыведения, агрегатного состояния, растворимости и всасываемости, характера распределения и перераспределения в организме, пути инкорпорирования, суммарной активности, создаваемой в критическом органе, анатомо-физиологическими свойствами данного органа и состоянием организма в целом. Роль перечисленных факторов в общей реакции организма и в развитии местных эффектов уже достаточно полно изучена.
Отметим только наиболее существенные моменты, необходимые для правильной оценки патоморфологических изменений, возникающих при попадании в организм того или иного радиоизотопа.
Прежде всего следует напомнить, что биологический эффект любого инкорпорированного радиоактивного вещества во многом зависит от характера распределения его в организме. Несмотря на то что количество различных искусственных радиоактивных веществ все время увеличивается, по-прежнему остается в силе принцип разделения всех излучателей на основные группы, так как специфика биологического действия всех радиоизотопов определяется главным образом их физико-химическими свойствами и особенностями поведения в организме.
Первая группа — это остеотропные радиоактивные вещества, избирательно накапливающиеся в костях. Эти изотопы при любом пути инкорпорирования вызывают глубокое извращение и подавление костеобразования с развитием впоследствии костных опухолей, лейкозов и других болезней крови; вторая группа — радиоактивные вещества, преимущественно накапливающиеся в печени и костях (Аrn, 239Рu, 144Сс и др.); третья группа— радиоактивные вещества, равномерно распределяющиеся по организму с преимущественным накоплением в ретикулоцитах и макрофагах селезенки, лимфатических узлов, костного мозга и вызывающие в них дистрофнчески-атрофические изменения (210Ро, 106Ru, Th, 95Ni и др.); четвертая группа — радиоактивные вещества, избирательно откладывающиеся в печени (93Zr, M0La, M7Pm, 198Au).
Поражение радиоизотопами четвертой группы характеризуется образованием язвенно-некротических изменений и опухолей в слизистой оболочке желудка и кишечника, а также в печени. Некоторые радиоактивные вещества накапливаются в скелетных мышцах (137Cs, 42К, 86Ru и т. д.).