Отдаленные последствия лучевого поражения печени. Почки при острой лучевой болезни
У животных, переживших острые периоды лучевой болезни, обычно наблюдается восстановление структуры печени. Причем признаки регенерации обнаруживаются уже в разгар заболевания. Выявляется большое количество митотиче-ски делящихся гепатоцитов. Однако процесс деления клеток не всегда заканчивается обычным образом, поэтому встречается множество двуядерных клеток.
Установлено, например, что после локального облучения в дозе 5000Р уровень хромосомных мутаций в гепатоцитах волнообразно изменяется. Вслед за повышением числа мутаций следует уменьшение поврежденных клеток за счет их элиминации. Тем не менее даже спустя год после облучения некоторые гепатоциты сохраняют изменения в своем геноме.
В отдаленные сроки после облучения отмечаются огрубение аргирофильного каркаса и увеличение коллагеновых волокон в строме, возникающие вначале в центральной части долек, гиалиноз стенок кровеносных сосудов, т. е. обнаруживаются обычные явления интерстициального склероза, свойственные, по-видимому, всем органам и тканям облученного организма в отдаленные сроки после перенесенного острого лучевого заболевания. Тем не менее результаты специальных исследовании свидетельствуют о способности гепатоцитов в этих условиях к восстановлению [Токин И. Б., 1971].
Как указывает Н. Л. Краевскни (1957), макроскопические изменения почек в раннем и скрытом периодах острой лучевой болезни отражают общее нарушение гемодинамики облученного организма. Поэтому при патологоанатомическом исследованни макроскопически наблюдаются в той или иной степени выраженные признаки острого венозного полнокровия и отека органа.
Микроскопически при этом обнаруживается расширение и полнокровие кровеносных сосудов и клубочковых капилляров, умеренная метахромазия мезангия клубочков, утолщение в них базалыюй мембраны за счет накопления ШИК-положительных веществ, наличие в просвете капсулы белковой жидкости, набухание эпителия извитых канальцев, отек межуточной тками. Такие же изменения наблюдаются и в случае ранней гибели организма от острейшей формы лучевой болезни и смерти «под лучом».
При смертельных исходах в разгар заболевания почки полнокровны и увеличены за счет набухания паренхимы. Корковое вещество утолщено, граница между ним и мозговым веществом нечеткая. Соответственно с тяжестью геморрагического диатеза во всем организме в почках наблюдаются также нарушения кровообращения и признаки повышенной проницаемости кровеносных сосудов в виде множественных геморрагии в корковом и мозговом веществе и в слизистой оболочке лоханок, а также полнокровие пирамид на границе с корковым слоем.
Кровоизлияния возможны и в стенке мочевого пузыря. Размеры кровоизлияний могут варьировать от крупноточечных до обширных апоплексии. В микроскопической картине, как правило, отмечается сочетание признаков расстройства кровообращения и повышенной проницаемости кровеносных сосудов с дистрофическими изменениями эпителия канальцев. Интерстициальные кровеносные сосуды и клубочковые капилляры, как лравило, расширены и переполнены кровью. Стенки кровеносных сосудов, особенно приносящих артериол клубочков, находятся в состоянии плазматического пропитывания.
Во многих клубочках капиллярные петли гомогенизированы вследствие набухания и гибели эндотелия, накопления в мезангии кислых мукополисахаридов и ШИК-положительных веществ. В просветах клубочков встречаются эритроциты и богатая белком жидкость, сдавливающая капиллярные петли.