Плесневые грибы широко распространены в природе, постоянно вегетируют в почве, являясь аэробами. Чаще всего плесневые микозы возникают как аутоинфекция у больных, получающих большие дозы антибиотиков, стероидных гормонов и цитостатиков.
К плесневым микозам относятся аспсргиллсз, пенициллез и мукормикоз. Наиболее часто встречается аспергиллез — плесневый микоз, вызываемый грибами рода Aspergillus: A. fumigatus, A. nieger, A. Havus и др.
Аспергиллы в тканях обнаруживаются в виде равномерно септированных нитей (гифов), образующих клубки мицелия. Разрастающийся мицелий имеет сферический вид с выраженным радиарным направлением нитей, иногда вид куста. При широком доступе воздуха в тканях обнаруживаются органы плодоношения, при этом на концах нитей возникают шарообразные вздутия, на их поверхности расположены цилиндрические или кеглсвидные клетки — стеригмы, от которых отшнуровываются цепочки спор.
В срезах, окрашенных гемотоксилин-эозином, а также при ШИК-реакции грибы окрашиваются неравномерно. Довольно четко грибы выявляются при окраске по Ван-Гизону и азаном.
При аспергиллезе различают две формы поражения — поверхностная и висцеральная. При вовлечении в процесс сосудов могут развиваться генерализованные формы. Из висцеральных поражений самым частым считается бронхолегочный аспергиллез, который у детей в большинстве случаев является вторичным, осложняющим имеющийся хронический бронхолегочный процесс. В легких видны одиночные или множественные четко очерченные беловато-желтые очаги некроза с наличием в центре нитей мицелия.
В дальнейшем вокруг очагов некроза развивается грануляционная ткань с последующим ее созреванием. В окружающих тканях развивается экссудативное воспаление с фибринозным выпотом.
Описан внутриутробный аспергиллез с преимущественным поражением головного мозга, возникающий в результате восходящей инфекции из половых путей матери при повреждении плацентарного барьера. При этом микотические очаги локализуются почти исключительно в перивентрикулярной зоне боковых желудочков. Макроскопически в этих участках определяются очаги некроза желтоватого цвета на фоне полнокровия сосудов и кровоизлияний.
Микроскопически в центре некротических очагов обнаруживаются элементы плесневого гриба, преимущественно обызвествленные. В периферических участках определяется клеточный вал из элементов глии, мезенхимы, обломков ядер, выраженный, однако, не всегда. Иногда в перивентрикулярной зоне выявляются гигантские клетки инородных тел. В некоторых случаях определяются множественные гранулемы.
Кроме того, на стенках боковых желудочков могут возникать грибовидные разрастания по типу гранулярного эпендиматита с прорастанием в них капилляров. В мягких мозговых оболочках —очаговый склероз, гиперемия сосудов, кровоизлияния, ангиоматоз. В стенке сосудов и в периваскулярных лимфатических пространствах причудливой формы кальцификаты.
