Грибковые поражения кожи известны давно и являются довольно распространенными заболеваниями. Микозы внутренних органов до недавнего времени встречались редко, в основном в странах с жарким климатом. В последние годы частота висцеральных микозов значительно возросла, что объясняется не только совершенствованием методов диагностики, но и возникающим дисбактериозом и стимуляцией роста грибов под влиянием применяемых современных антибактериальных средств и в первую очередь антибиотиков.
При этом наибольший удельный вес занимают микозы, развивающиеся вследствие приобретения патогенных свойств грибами-сапрофитами. К этой группе микозов относятся кандидоз, плесневые микозы, актиномикоз. Кроме того, микозы могут возникать в результате внедрения в организм из внешней среды патогенных грибов. Из этой группы микозов у детей чаще всего встречаются кокцидиоидоз и гистоплазмоз.
Кандидозом называют заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
Грибы рода Candida широко распространены в природе, обнаруживаются в воздухе, почве, овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства.
Возникновение кандидоза может происходить вследствие экзогенного заражения. Однако чаще наблюдается эндогенное заражение, связанное с активацией грибов у здоровых носителей.
Возбудителями кандидозов у детей являются следующие виды рода Candida: С. albicans, С. tropicans, С. pseudotropicalis, С. guilliermondii, С. crusei.
Чаще всего возбудителем кандидоза является С. albicans, выделяющийся, по данным Е. Я. Мороз (1971), из кандидозных очагов в 77%.
В тканях грибы рода Candida обнаруживаются в виде круглых или овальных дрожжеподобных клеток размером от 2 до 5 мкм, иногда почкующихся, грушевидной формы. Кроме того, выявляются нити псевдомицелия с утолщениями на концах (псевдоконидии). Для выявления элементов гриба можно использовать наиболее простой метод окраски гистологических срезов по Граму — Вейгерту.
Лучшими методами, при которых после парафиновой проводки равномерно окрашиваются дрожжеподобные клетки, псевдомицелий, а также отмирающие частицы гриба и фагоцитированные элементы, являются ШИК-реакция, по Шабадашу и Гридли.
Характерным для грибов Candida является гликогенофилия, с чем связывают избирательное поражение эпидермиса и многослойного плоского эпителия слизистых оболочек.
Кандидоз чаще развивается у новорожденных, ослабленных и тяжелобольных детей при нерациональном применении антибиотиков, особенно широкого спектра действия, и гормональных препаратов. Описаны случаи внутриутробного кандидоза.
Кандидоз у детей проявляется поражением преимущественно органов и систем, соприкасающихся с внешней средой. Чаще всего развивается кандндоз кожи, различных отделов пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы. В редких случаях развивается кандидозный сепсис.
Кандидоз кожи проявляется в виде интертригинозных дерматитов, преимущественно пахово-бедренных складок и перианалъной области. Кожа гиперемирована, отечна, с явлениями мацерации. Изредка развиваются везикулы, пустулы, изъязвления и абсцессы. Воспалительная инфильтрация наблюдается в основном в дерме, имеет лейкоцитарный характер или характер продуктивного воспаления с образованием гранулем, состоящих из лимфоцитов, эпителиоидных клеток и гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса.
Среди клеток гранулемы выявляются нити псевдомицелия и дрожжеподобные клетки, элементы гриба можно обнаружить в цитоплазме гигантских клеток.
