Изменения в фасциях и нервах шеи при сдавлении петлей. Внутренние органы при повешении
В последнее время в связи с достижениями в области изучения микроциркуляции появилась возможность получения новых данных о прижизненном воздействии петли по состоянию микроциркуляторного русла в фасциях шеи. На препаратах, нмпрегиированных азотнокислым серебром по В. В. Куприянову, в фасциях шеи за пределами краевых валиков, так же как в серозных оболочках (плевре, брюшине, перикарде), на фоне общего сужения артериол и прекапилляров наблюдают наличие участков еще большего сужения, имеющих вид перетяжек, отмечают закрытие артериального сегмента артериовенулярных анастомозов, в то время как венулярный сегмент расширен и наполнен кровью.
Капиллярная сеть характеризуется извитостью. Посткапилляры и венулы фрагментарно расширены, переполнены кровью, напоминают цистерны. В сосудах образуются агрегаты эритроцитов. Ядра эндотелия набухшие, и в то же время расстояния между ними увеличены. Таким образом, детальное исследование состояния микроциркуляции показывает, что при странгуляционной асфиксии смена первой фазы сосудистой реакции отчетливо выражена только в венозном русле, которое представляется расширенным. В артериальном русле полного разрешения спазма не происходит — артериолы кажутся уменьшенными в диаметре. Кроме того, многие из них имеют «перетяжки».
В шейной части ствола блуждающего нерва и его ганглиях отмечают очаги демиелинизации, неравномерную импрегнацию, разрывы аксонов, наплывы миелина; в нижнем ганглии — аргентофилию и гомогенизацию нейрофибрилл, неравномерное распределение базофильных субстанций (Ниссля) в ганглиозных клетках, хроматолиз, пнкноз и эксцентричное расположение ядер во многих клетках.
Однако использовать указанные признаки для решения вопроса о прижизненности странгуляции можно с большой осторожностью (с учетом возрастной морфологии) .
Большее значение следует придавать кровоизлияниям. Они встречаются в шейной части стволa и ганглиях блуждающих нервов и в верхних шейных симпатических узлах.
Внутренние органы при повешении
При микроскопическом исследовании обращают внимание на признаки нарушения органного кровообращения, явления повышения проницаемости сосудистых стенок, острые дистрофические изменения.
В легких за счет наличия очагов отека, геморрагии, ателектаза отмечают некоторое понижение воздушности ткани. Они могут быть небольшими — в пределах нескольких альвеол или более крупными. Эти изменения наиболее выражены в периферических участках легких.
В других отделах они могут быть одиночными или чередоваться с группами эмфизематозно растянутых альвеол. В отечных альвеолах можно увидеть десквамированные пневмоциты и альвеолярные фагоциты. Капилляры межальвеолярных перегородок во многих местах переполнены кровью. Полнокровны также внутридольковые и междольковые сосуды; окружающая их соединительная ткань разрыхлена, коллагеновые волокна набухшие. Аргирофильные волокна легочного каркаса импрегнируются серебром слабо, так что иногда можно говорить об их «коллагенизации». Недостаточно четко аргирофильные волокна выявляются и в сосудах мелкого и среднего калибра.