Иммунобласты имеют округлые или овальные ядра с крупным, расположенным центрально ядрышком. Цитоплазма интенсивно базофильная. Клетки с такими морфологическими характеристиками выявляются в значительной части ценфобластных лимфом и могут составлять до 90 % опухолевых клеток. По этой причине пентробластные и иммунобластные лимфомы были выделены в классификации ВОЗ в отдельную группу диффузных крупноклеючных лимфом.
Тем не менее, термин «иммунобластная лимфома» используется также для обозначения опухолей, возникаюших вследствие трансформации иммуноцитом (лимфоплазмоцитарные чимфомы).
Необходимы дальнейшие исследования для определения, является ли иммунобластная лимфома (опухоль, состоящая из более чем 90% иммунобластов) самостоятельной клинико-морфологической единицей или морфологическим вариантом диффузной крупноклеточной В-лимфомы.
В классификации ВОЗ Т-клеточная/богатая гистиоцитами В-клеточная лимфома (T/HRLBCL) рубрицируется как морфологический вариант диффузной В-крупноклеточной лимфомы (DLBCL).
Фоновым клеточным типом опухоли являются малые Т-лимфоциты, расположенные слоями, и вариабельные гистиоциты (чаще эпилиодные), расположенные диффузно или формирующие неплотные скопления. Опухолевые клетки (крупные В-клетки) в инфильтрате рассеяны мономорфно, с наличием единичных небольших скоплений. Опухолевые клетки должны составлять не более 10 % общей клеточной популяции. Малые В-лим-фоциты единичны или отсутствуют. В целом, опухоль имеет диффузный вариант.
Недавно выполненное исследование 30 случаев Т-клеточной/богатой гистиоцитами В-крупнокле-гочной лимфомы выявило 3 морфологических подтипа, в которых крупные В-клетки были похожи или на «попкорновыс» клетки Хождкинской лимфомы с лимфоидпым преобладанием, центробласты и иммунобласты, или на классические клетки Рид-Штернберга (Lim и соавт., 2002). Между этими группами выявлены клинические и иммуноги-стохимичсскис отличия, что позволило говорить о гетерогенности Т-клеточной/богатой гистиоцитами В-крупноклеточной лимфомы.
Опухолевые клетки имеют мутированные гены иммуноглобулинов и обычно экс прессируют bcl-б, что предполагает их происхождение из центра размножения. Однако, в отличие от большинства фолликулярных лимфом. они обычно не экспрессируют CD10 или bcl-2 и редко определяется t(14;18).
Дифференциальный диагноз проводится в основном с лимфомой Хождкина с лимфоилным преобладанием. При исследовании 139 случаев нодулярного типа лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина (NLPHL) и 79 случаев T/HRLBCL Будова и соавт. показали, что при сходстве иммунофенотипов опухолевых клеток обеих нозологических единиц при NLPHL часто встречались малые В-клетки, CD3+, CD4+, CD57+ Т-клетки, а при T/HRLBCL преобладали CD8+ Т-клетки и гистиоциты.
Расширенные сети фолликулярных дендритных клеток обнаруживались в NLPHL и отсутствовали в T/HRLBCL. Различия между T/HRLBCL и N LPH L были выявлены также при сравнительной геномной гибридизации (Franke и соавт., 2002).