Тендовагиниты и миофасцикулиты от работы. Профессиональные координаторные неврозы
Возникновению тендовагинитов способствует неблагоприятное воздействие метеорологических факторов. Основные признаки тендовагинитов в острых случаях — боль, нежный хруст при движениях, колбасовидная припухлость вдоль пораженных сухожилий. Больные временно, в течение 5—7 дней, нетрудоспособны.
В хронических случаях они жалуются на умеренные боли при работе, связанность движений, иногда грубый хруст, определяемый и объективно. Время от времени бывают обострения.
Миофасцикулиты. Профессиональные миофасцикулиты встречаются преимущественно у представителей профессий, связанных с выполнением большого количества быстро следующих одного за другим одинаковых движений, например у машинисток, стенографисток, телефонисток, картонажниц, прессовщиц, завертчиц конфет, клейщиц, швей и др., а также тех профессий, когда приходится производить напряженные движения, зажав в руке инструмент, например у хлеборезов, ручных штамповщиков, полировщиков, ручных точильщиков и др.
У рабочих этих профессий возникновению заболевания способствует нерационально устроенное рабочее место (несоответствие уровня стола или верстака росту работающего) и индивидуальные особенности организма. Наиболее часто встречаются нейромиалгии верхних конечностей, причем чаще правой, чем левой. Объективно они выражаются в болезненности при давлении на нервные стволы или мышцы, парестезиях, болезненных судорогах в пальцах, особенно при работе, опухании соответствующих мышц и пр. В выраженных случаях больные подлежат переводу на другую работу, не связанную с быстрыми движениями мелких мышечных групп или давлением на них.
Координаторные неврозы. У некоторых лиц, выполняющих по характеру профессиональной работы часто повторяемый « выработавшийся в результате длительной выучки акт, при соответствующих условиях могут развиваться профессиональные координаторные неврозы, из которых самым частым и наиболее изученным является невроз пишущих, так называемый писчий спазм.
Основной причиной писчего спазма является переутомление, вызванное длительным писанием. Болезнь обычно встречается у бухгалтеров, канцелярских, торговых, железнодорожных служащих, имеющих значительный профессиональный стаж. Сначало жалобы касаются усталости руки и неточностям выполнения посылаемых ей команд во время работы ручкой - пиьсме.
Далее мышцы рук тонизируются, возникает дрожь и присоединяется боль. Нередко появляются самопроизвольные движения рук. Письмо крайне замедляется, почерк меняется, становится неравномерным, угловатым, нажимы слишком сильными, перо рвет бумагу.
