Автор. Gasser Conrad — современный швейцарский педиатр, Цюрих.
Симптоматология синдрома Гассера:
1. Острая гемолитическая желтуха.
2. Морфология крови: тяжелые морфологические изменения эритроцитов (фрагментация). Развитие прогрессирующей гемолитической анемии.
3. При серологических исследованиях иногда обнаруживают аутоантитела.
4. Сниженная осмотическая резистентность эритроцитов.
5. Почечная недостаточность с олигурией, иногда анурией, гипостенурией, значительным повышением содержания остаточного азота.
6. Стойкая альбуминурия, гематурия, гемоглобинурия, цилиндрурия, отеки (особенно в периорбитальной области); повышение артериального давления (часто в виде кризов).
7. Гипертонический ретинит, артерии имеют вид «серебряной проволоки».
8. Геморрагический диатез (не постоянный признак). Тромбопеническая пурпура, петехии, обширные кровоизлияния.
9. Мозговые расстройства: дезориентированность, спутанность сознания, состояние оцепенения, иногда кома. Иногда изменения ЭЭГ.
10. Нередко кризоподобная абдоминальная симптоматика, однако напряжения брюшной стенки нет и часто отсутствует точная локализация болей [уремическое состояние (?)].
11. Течение острое или подострое, реже субхроническое. Часто смертельный исход.
Этиология и патогенез синдрома Гассера. Вирусная инфекция с тяжелым аутоаллергическим процессом (?). Поражение тканей с образованием аутоантител (?). Нарушения внутрисосудистого процесса свертываемости крови в результате гемолиза с высвобождением тромбопластического компонента, возможно, является причиной некроза коркового слоя почек. Следовательно, патологическая реакция связана не только с клеточными элементами, крови.
Патологическая анатомия синдрома Гассера. Двусторонние очаги некроза коркового слоя почек и тромботическая микроангиопатия по типу S. Moschcowitz.
Дифференциальный диагноз. Гемолиз при синдроме раздавливания. S. Moschcowitz (тромбоцитопеническая пурпура с тромботической микроангиопатией). Болезнь Вейля. Другие лептоспирозы. S. Lederer — Brill (см.). S. Juhel-Renoy (см.).
