Синонимы синдрома Гарсена. S. Bertolotti—Garcin. S. Garcin—Guillain. Синдром половины основания черепа. Синдром множественных односторонних параличей черепно-мозговых нервов. Синдром черепной гемиполиневропатии.
Определение синдрома Гарсена. Односторонний паралич всех черепномозговых нервов при различных заболеваниях, локализующихся в области одной половины основания черепа.
Автор. Garcin Raymond — французский врач. Синдром был впервые описан в 1926 г.
Симптоматология синдрома Гарсена:
1. Односторонние расстройства обоняния и зрения (синдром передней черепномозговой группы, нервы I и II).
2. а) Односторонний, паралич глазодвигательного, блоковидного и отводящего нервов [паралич глазной мускулатуры с птозом, двойным зрением, внутренним косоглазием (нервы III, IV VI)].
б) Односторонние расстройства чувствительности лица и нарушения жевательной мускулатуры (нерв V).
в) Односторонние глухота и расстройства равновесия (нерв VIII).
г) Односторонний паралич лица (нерв VII).
д) Все эти поражения объединяются в синдром средней черепномозговой группы (нервы III, IV, V, VI, VII и VIII). При изолированной симптоматике синдрома средней черепномозговой группы говорят также о S. Jacob.
3. Односторонние расстройства вкуса в задней трети языка, односторонние паралич и анестезия в области горла, зева и гортани (нервы IX и X). Параличи грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышц (нерв ХI), а также языка (нерв XII) (синдром задней группы, нервы IX, X, XI и XII). При наличии симптоматики изолированного синдрома задней группы, наряду с контралатеральными спастическими параличами конечностей, говорят о S. Vernet.
4. Рентгенологические данные: различного характера изменения в области основания черепа как основа заболевания.
5. Обычно отсутствуют симптомы повышения внутричерепного давления (застойные соски зрительных нервов, головные боли) и симптомы поражения конечностей (двигательные или чувствительные) (дифференциально-диагностический признак).
6. Изменения спинномозговой жидкости наблюдаются очень редко.
Этиология и патогенез синдрома Гарсена. Различные опухоли, травмы с распространенными поражениями основания черепа, базальные, прежде всего сифилитические, менингиты, тромбозы кавернозного синуса, аневризмы бокового синуса, ангиомы, полиневриты спинномозговых нервов. Наиболее частой причиной синдрома являются опухоли, растущие из придаточных пазух (глотки, клиновидной кости, уха, пирамиды), достигающие основания черепа и ведущие к поражениям черепно-мозговых нервов.
Дифференциальный диагноз. S. Gasperini (см.). Синдром верхней глазничной борозды. S. Vernet (см.). S. Villaret (см.). S. Godtfredsen (см.).
