МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Полицитемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы

Общепризнанными считаются пять прогностических признаков:
1) количество лейкоцитов в начале заболевания;
2) возраст пациентов;
3) иммунофенотип лейкозных клеток;
4) Острый лимфобластный лейкоз с Ph-хромосомой;
5) время достижения постойнной ремиссии (ПР).

Высокий лейкоцитоз в дебюте заболевания ассоциирован с плохим прогнозом и часто коррелирует с неблагоприятными изменениями карио-типа: t(4;ll), t(9;22) и др. Прогностически неблагоприятные возрастные границы, по данным различных исследователей, варьируют от 35 до 60 лет. У детей и подростков (до 15 лет) частота достижения ПР составляет 95%, 5-летняя безрецидивная выживаемость — 70%.

У взрослых в возрасте до 35 лет частота постойнной ремиссии (ПР) и длительная безрецидивная выживаемость составляют соответственно 70-80% и 30-40%, после 60 лет — 40% и 10%.

Следует отметить, что современные программы терапии позволили улучшить результаты лечения в группе больных с созревающими В-клеточными острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ).

Острый лимфобластный лейкоз

Прогностические факторы при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ)

- Количество лейкоцитов в периферической крови: высокий лейкоцитоз (более 30 • 109/л) ассоциирован с неблагоприятным прогнозом. - Иммунофенотип лейкозных клеток:
Т-ОЛЛ — благоприятный прогноз;
пре-В-ОЛЛ — промежуточный прогноз;
зрелоклеточный В-ОЛЛ — неблагоприятный прогноз.

- Возраст: с возрастом прогноз ухудшается.

- Цитогенетические характеристики:
гипердиплоидия, t(12;21) — благоприятный прогноз;
t(9;22), t(4;ll), t(l;19), del(llq23) - неблагоприятный прогноз;

Ph-позитивный острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — наихудший прогноз во всех возрастных группах.

— Длительность достижения ПР: меньшая вероятность излечения в случаях, когда для достижения ПР требуется более 4-5 недель.

- Нейролейкоз в дебюте острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ): более высокая частота рецидива нейролейкоза и костномозгового рецидива.

Ph-хромосома выявляется у 15-30% взрослых больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и представляет собой наиболее неблагоприятный вариант острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) во всех возрастных группах и при всех иммунологических вариантах. Острый лимфобластный лейкоз с Ph-хромосомой диагностируется при хромосомном анализе или с помощью выявления химерного гена bcr/abl молекулярно-генетическими методами.

Взрослые пациенты с этим вариантом заболевания не имеют шансов на излечение при использовании обычных режимов химиотерапии. У единичных больных может быть эффективной АлТКМ в первой полной ремиссии (ПР).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия"

Оглавление темы "Лейкозы":
  1. Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы
  2. С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия
  3. Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе
  4. Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии
  5. Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника
  6. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома - анализы
  7. Классификация миелодиспластического синдрома (МДС)
  8. Прогноз миелодиспластического синдрома (МДС)
  9. Лечение миелодиспластического синдрома (МДС) - современные методы
  10. Хронический миелолейкоз - причины, механизмы развития
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.