МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Полицитемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе

Центральная нервная система (ЦНС) наряду с глазами и яичками являются иммунологически привилегированными областями, куда при проведении системной терапии затруднено проникновение химиопрепаратов. Локализованные внутриглазные рецидивы острого лимфобластного лейкоза у взрослых чрезвычайно редки.

Тестикулярная болезнь иногда развивается у пациентов с созревающим В-ОЛЛ фенотипом, реже у Ph(+) больных и чрезвычайно редко при других вариантах заболевания. У взрослых частота поражения ЦНС при первичной диагностике острого лимфобластного лейкоза составляет 5-10%. Факторы риска поражения ЦНС включают в себя высокий лейкоцитоз и созревающий В-клеточный фенотип. При отсутствии профилактики нейролейкоза кумулятивный риск поражения ЦНС достигает 35%.

Профилактическая интратекальная терапия (с или без облучения головного мозга) снижает вероятность поражения ЦНС до 10%. Интратекальная терапия осуществляется посредством люмбальных пункций в дозах, не требующих пересчета на площадь поверхности тела: стандартная схема у взрослых включает 12 мг метотрексата (или 60 мг цитарабина).

Нейролейкоз

Пациентам, которым не планируется облучение головного мозга, рекомендуется 6 интратекальных введений в течение первых 2 месяцев лечения, 2 введения ежемесячно во время проведения консолидирующей терапии и 2 введения каждые 3 месяца поддерживающей терапии.

В России чаще используется интратекальное введение метотрексата в дозе 12,5 мг/м2 (но не более 15 мг) либо сочетанное введение метотрексата в указанной дозировке, цитозара (в дозе 20 мг/м2 или с постепенным увеличением с 5 до 30 мг/м2) и глюкокортикостероидов (преднизолон в дозе 30 мг или дексаметазон в дозе 4 мг).

В настоящее время в связи с опасностью развития тяжелых осложнений, в том числе лейкоэнцефалопатии, большинство гематологических стационаров отказались от облучения головного мозга для профилактики нейролейкоза.

- Также рекомендуем "Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии"

Оглавление темы "Лейкозы":
  1. Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы
  2. С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия
  3. Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе
  4. Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии
  5. Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника
  6. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома - анализы
  7. Классификация миелодиспластического синдрома (МДС)
  8. Прогноз миелодиспластического синдрома (МДС)
  9. Лечение миелодиспластического синдрома (МДС) - современные методы
  10. Хронический миелолейкоз - причины, механизмы развития
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.