Стеноз привратника при язве двенадцатиперстной кишки - диагностика
Непроходимость пилорического отдела желудка — более редкое осложнение язвы двенадцатиперстной кишки. Большинство пациентов имеют долгую предысторию развития заболевания.
Рубцевание и сужение пилорического канала и/или луковицы двенадцатиперстной кишки может со временем привести к полной непроходимости. При полной непроходимости у больного наблюдается рвота, нередко «фонтаном», с гнилостным запахом содержимого. Легкие проявления пилоростеноза часто наблюдают, когда острая язва вызывает выраженный воспалительный отек.
В тяжелых случаях отмечают метаболический алкалоз, «шум плеска» в животе больного (через 4 ч и более после еды), видимую перистальтику желудка. Диагноз подтверждается с помощью обзорной рентгенограммы. Исследования с контрастом показывают зону непроходимости, но их не всегда достаточно для определения причины непроходимости.
А - видны сужение и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки вследствие рубцевания после перенесенной язвенной болезни
Б - микроскопический просвет канала ниже пилорического отдела — результат перенесенной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Эндоскопия сопряжена с большим риском легочной аспирации кислым содержимым желудка, однако при аккуратном промывании может не только подтвердить диагноз, но также позволяет осуществить терапевтическое вмешательство с применением баллонной дилатации.
Реже причиной непроходимости оказывается опухоль антрального отдела желудка или проксимальной части двенадцатиперстной кишки; еще реже — гипертрофический стеноз привратника у взрослых.
Сильное увеличение желудка из-за хронической язвы двенадцатиперстной кишки, вызвавшей непроходимость пилорического отдела. Можно заметить, что поперечный отдел ободочной кишки расширенным желудком смещен вперед
