Болезни сосудов с поражением двенадцатиперстной кишки - диагностика
Чаще всего кровотечения в двенадцатиперстной кишке происходят из-за язвенной болезни. Однако помимо этого причинами кровотечения могут быть болезнь Рандю—Вебера—Ослера и истинные гемангиомы.
Выраженное кровотечение маловероятно при портальной гипертензии, хотя у таких больных может наблюдаться варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки.
Сдавливание чревного ствола медиальной дугообразной связкой диафрагмы или нейрофиброзной тканью чревного ганглия может происходить из-за так называемого компрессионного стеноза чревного ствола, при котором после еды возникают возобновляющиеся приступы боли в верхней части брюшной полости, иногда сочетающиеся с тошнотой и рвотой.
До сих пор неясно, связаны ли эти симптомы с ишемией кишечника (при отсутствии сужения сосудов брыжейки), так как панкреатодуоденальные аркады должны обеспечивать нормальный коллатеральный кровоток.
Нередко сужение чревного ствола протекает бессимптомно и обнаруживается только при вскрытии. Не исключено также нейрогенное происхождение боли вследствие сжатия чревного ганглия и в дополнение спазма сосудов. При осмотре можно обнаружить сосудистые шумы в эпигастрии.
Ангиография чревного ствола определяет сужение чревной артерии в ее начале, что можно устранить хирургическим путем.
