У женщин детородного возраста эктопия ткани эндометрия в прямой кишке приводит к циклическим болям и ректальному кровотечению.
Эктопии в ЖКТ очень маленькие, множественные и в середине менструального цикла практически не заметны. Колоноскопию следует проводить во второй фазе цикла, ближе к дате месячных.
Очень редко эктопическая ткань достигает такого размера, что вызывает кишечную непроходимость. Очаги эктопии обычно расположены на передней поверхности ректосигмоидного отдела. Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования.
а - Эндометриома: на нижнем крае сигмовидной кишки видно зубовидное углубление с гладкой поверхностью (показано открытыми стрелками). Иглообразный контур (белые стрелки) — результат серозного фиброза.
Гипертрофия мышц вызывает утолщение стенки кишки (двойная стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б - «Складчатость» слизистой оболочки, вызванная эндометриозом.
Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения собрана в гладкие волнистые складки (показано стрелками). Клизма с барием, двойное контрастирование.
в - Колоноскопическая картина одного из эндометриоидных поражений, оказавшегося причиной циклических кровотечений.
г - Эндометриоз толстой кишки. В просвете видна полиповидная эндометриома. Препарат сегментарной резекции толстой кишки.
д - Микроскопическая картина эндометриоза толстой кишки.
Эндометриоидная ткань с типичной плотной стромой и серпингиозными железами (дно) распространяется на подслизистый слой.
