МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Форум
 

Лекарства для лечения гормонами щитовидной железы

Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм. Их высвобождение регулируется гипофизарным гликопротеидом ТТГ, выделение которого, в свою очередь, контролируется гипоталамическим трипептидом тиролиберином (ТРГ). Секреция ТТГ снижается при повышении уровня тиреоидных гормонов в крови. Посредством данного механизма отрицательной обратной связи происходит автоматическая коррекция продукции гормона по необходимости.

Щитовидная железа высвобождает преимущественно тироксин4). Тем не менее активной формой является трийодтиронин (Т3); Т4 превращается частично в Т3, т. к. аффинитет рецепторов в органах-мишенях в 10 раз выше к Т3. Эффект Т3 развивается быстрее и имеет меньшую продолжительность, чем у Т4.

Период полувыведения Т4 из плазмы составляет примерно 7 дней, а у Т3 — только 1,5 дня. При превращении Т4 в Т3 высвобождается йод. 150 мкг Т4 содержат 100 мкг йода.

Для лечения выбран Т4, хотя Т3 является активной формой и лучше всасывается в кишке. При введении Т4 удается достичь постоянного уровня в крови, т. к. он медленно разрушается. Учитывая, что Т4 максимально всасывается в пустом желудке, его принимают за 0,5 ч до завтрака.

Тироксин в лечении эндемического зоба

а) Заместительная терапия гипотиреоза. Как первичный, т. е. вызванный заболеванием щитовидной железы, так и вторичный, т. е. в результате дефицита ТТГ, гипотиреоз лечится путем введения внутрь Т4. Поскольку слишком быстрая активация метаболизма влечет риск перегрузки сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), лечение обычно начинают с низких доз, которые постепенно повышают. Конечная поддерживающая доза, необходимая для восстановления эутиреоидного состояния, зависит от индивидуальных потребностей организма (150 мкг/сут).

б) Тиреоидная супрессивная терапия эутиреоидного зоба. Причиной зоба (струма) обычно является дефицит йода в пище. Благодаря повышенной концентрации ТТГ повышается активность щитовидной железы, направленная на усвоение небольшого имеющегося количества йода до уровня, который предотвращает развитие гипотиреоза.

Это приводит к увеличению размера щитовидной железы. Кроме того рост стимулирует истощение запасов йода в щитовидной железе.

В результате регуляции функции щитовидной железы с помощью отрицательной обратной связи активация щитовидной железы ингибируется при введении Т4 в дозах, эквивалентных эндогенному суточному высвобождению (150 мкг/сут). В отсутствии стимуляции щитовидная железа становится неактивной и уменьшается.

Гормоны щитовидной железы в норме

Если продолжительность эутиреоидного зоба была недолгой, увеличение количества поступающего йода (таблетки калия йодида) тоже позволяет уменьшить железу.

У пожилых пациентов с зобом из-за дефицита йода имеется риск гипотиреоза при повышении приема йода. При длительной максимальной стимуляции фолликулы щитовидной железы становятся независимыми от стимуляции ТТГ (автономная ткань содержащая мутантные рецепторы ТТГ со спонтанной неуправляемой активностью). При увеличении количества поступающего йода повышается продукция гормонов щитовидной железы, в то время как секреция ТТГ снижается благодаря подавлению по принципу обратной связи.

Между тем сохраняется высокий уровень активности автономной ткани Т4 высвобождается в избытке, что приводит к йодиндуцированному гипотиреозу.

в) Профилактика йодированной солью. Зоб — эндемическое заболевание в регионах, где земля содержит недостаточное количество йода. Использование таблетированной йодированной соли покрывает потребности в йоде (150-300 мкг/сут) и эффективно предотвращает развитие зоба.

Гормоны щитовидной железы

Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Механизм действия героина и его эффекты
  2. Принципы общей анестезии и ее варианты
  3. Ингаляционные препараты для общей анестезии - наркоза
  4. Внутривенные препараты для общей анестезии - наркоза
  5. Механизм действия бензодиазепинов и их эффекты
  6. Лекарства для лечения депрессии и их подбор
  7. Лекарства для лечения мании
  8. Лекарства для лечения шизофрении
  9. Лекарства влияющие на гормоны гипоталамуса и гипофиза
  10. Лекарства для лечения гормонами щитовидной железы
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.