МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Оценка нарушения диастолической функции при эхокардиографии

а) Патологические изменения. Нарушения диастолической функции являются по своим патологическим и диагностическим характеристикам, по прогностическому значению и терапевтическим последствиям очень негомогенной и еще не полностью изученной областью. Типичными параметрами классической ЭхоКГ являются IVRT, соотношение Е/А и время замедления волны Е в профиле митрального потока, а также изменения входящего потока легочных вен. Патологические изменения вышеуказанных параметров служат чувствительными глобальными маркерами диастолической дисфункции, но не обладают специфичностью для того или иного заболевания. Кроме того, все эти значения зависят от пред- и постнагрузки.

б) Параметры тканевой допплер-ЭхоКГ. Тканевое допплеровское сканирование позволяет выявить дополнительные параметры для более точной оценки диастолической дисфункции. Изменения диастолической скорости миокарда (для отличия от Е- и А-волн скоростей кровотока они обозначаются как Е' и А') являются также чувствительными, но неспецифическими маркерами патологии. Допплеровские параметры также зависят от пред- и постнагрузки.

Нарушения релаксации отражаются в изменении раннедиастолической скорости. По Ohte существует линейная зависимость между величиной Е' митрального кольца и инвазивно измеренным параметром расслабления τ. Для региональной функциональной диагностики следует иметь в виду, что профиль Е' имеет разную высоту в различных отделах миокарда. В латеральных отделах, как правило, выявляются более высокие значения, чем в перегородке. Кроме того, диастолические скорости миокарда изменяются с возрастом. Изменение регионального соотношения Е'/А' с возрастом сначала обнаруживается в отдельных сегментах, а в пожилом возрасте обычно выявляется во всех отделах стенки желудочка.

Однако повышение давления наполнения ЛЖ, даже если оно маскируется псевдонормализацией соотношения Е/А в нормальном профиле трансмитрального кровотока, как правило, надежно определяется при помощи тканевой допплер-ЭхоКГ. Для этого следует соотнести скорость кровотока при раннем наполнении (волну Е) со скоростью движения митрального кольца в этот же момент времени (волна Е'). Если соотношение Е/Е' вырастает выше 10-13, то это указывает на повышенное давление наполнения ЛЖ. В одном сравнении эхокардиографических параметров, опубликованном Ommen, соотношение Е/Е' оказалось самым надежным параметром.

в) Ограничения. Из-за зависимости параметров тканевого допплера от нагрузки нарушения расслабления и податливости левого желудочка могут маскироваться. Так, например, нарушенная диастолическая функция гипертрофированного, ограниченно сокращающегося в систолу ЛЖ не будет распознана в присутствии тяжелой митральной недостаточности.

Оценка ишемической болезни сердца (ИБС) при эхокардиографии
Нормальные и патологические результаты:
а Нормальный миокард с синхронно начинающейся гомогенной систолой (желтый цвет). Ранне-и позднедиастолическое растяжение (голубой цвет) в верхушечной зоне смещено во времени по отношению к основанию сердца.
б Давний инфаркт в перегородке. Отсутствует систолическое укорочение в апикальной и средней зоне (акинезия, зеленый цвет).
в Перегородочно-верхушечная аневризма. Систолическое растяжение (голубой цвет) и раннедиастолическое эластическое сжатие (желтый/красный цвет) взаимно обусловливают друг друга.
Оценка ишемической болезни сердца (ИБС) при эхокардиографии
Представление региональной конечносистолической деформации в режиме «Bull's Еуе» («бычий глаз») у пациента с переднеперегородочным инфарктом.
Реконструкция на основании многопланового исследования в режиме тканевой допплерографии. Отчетливо видна сниженная систолическая функция в переднеперегородочной области.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.