Контрастная эхокардиография миокарда для диагностики жизнеспособного миокарда
Для сохранения жизнеспособности миокарда микроваскулярная функция после реперфузии является непременным условием. Известно, что в 20-25% случаев наступает феномен медленного восстановления (slow-reflow) или невосстановления (no-reflow) кровотока, сопровождающийся в долгосрочной перспективе более низкими параметрами функции ЛЖ.
Несмотря на ангиографически удовлетворительный коронарный кровоток (класс III по TIMI [Trombolysis in Myocardial Infarction]), могут сохраняться дефекты микроваскулярной перфузии (фрагменты в просвете сосудов, отек миокарда, эндотелиальная дисфункция и т.д.).
Контрастная ЭхоКГ миокарда принципиально способна диагностировать подобные терапевтически неудовлетворительные случаи и могла бы объяснить неожиданное отсутствие улучшения, несмотря на ангиографически успешное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Разработка контрастных средств, проходящих через легочный кровоток, открывает перед нами возможность контрастирования миокарда и, тем самым, визуализации перфузии при помощи всего лишь внутривенной инъекции. В одном исследовании сообщалось о существенно более высокой чувствительности этой методики в выявлении жизнеспособного миокарда по сравнению с добутаминовой ЭхоКГ (100 и 71% соответственно), однако при гораздо более низкой специфичности (46%).
Были также работы с экспериментами на животных, сообщавшие о предпочтительности комбинации этих двух методик для диагностики жизнеспособного миокарда. Сегодня контрастную ЭхоКГ миокарда еще нельзя рассматривать как клинически проверенную методику, но в будущем она является очень перспективной.
