МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

ЭКГ при выскальзывающих комплексах

Выскальзывающие комплексы могут возникать в АВ-соединении или желудочках на фоне синусовой брадикардии или остановки синусового узла. В отличие от экстрасистол интервал сцепления выскальзывающего комплекса всегда больше, чем длина цикла основного ритма.

Выскальзывающие комплексы из АВ-соединения имеют такую же конфигурацию, что и комплексы, возникшие в результате нормального проведения предсердного импульса, в то время как форма выскальзывающих комплексов желудочкового происхождения напоминает желудочковые экстрасистолы. Выскальзывающие комплексы и ритмы сами по себе не требуют никакого лечения.
Если лечение необходимо, то оно направлено на увеличение частоты базового ритма.

На фоне синусовой брадикардии или при неспособности синусового узла генерировать импульсы из вторичных источников специализированной проводящей системы сердца могут возникнуть выскальзывающие комплексы. В отличие от экстрасистол выскальзывающие комплексы всегда появляются с опозданием, т.е. интервал сцепления всегда оказывается больше длины цикла доминирующего ритма.

Важно различать выскальзывающий и экстрасистолический комплексы, потому что первый свидетельствует о нарушении функции синусового узла. Выскапзывающие комплексы и ритмы сами по себе не требуют никакого лечения. Если лечение необходимо, то оно направлено на увеличение частоты базового ритма.

Выскальзывающие комплексы обычно возникают в АВ-соединении; реже их источник локализуется в желудочках. Желудочковые комплексы выскальзывающих сокращений из АВ-соединения аналогичны возникающим при нормальном ритме, так как импульс проводится обычным образом - через пучок Гиса и его ножки.

Как и при экстрасистолии из АВ-соединения, расположенный в АВ-соединении фокус может активировать как предсердия, так и желудочки, что приводит к появлению ретроградного зубца Р (т.е. отрицательного зубца Р в отведениях II, III, aVF). При этом ретроградный зубец Р может как предшествовать комплексу QRS, так и регистрироваться после него или сливаться с ним в зависимости от соотношения скоростей проведения импульса из АВ-соединения на желудочки и предсердия.

Желудочковые выскальзывающие комплексы по своей конфигурации аналогичны желудочковым экстрасистолам.

Выскальзывающий комплекс из АВ-соединения на ЭКГ
Отведения I, II и III. После 6-го комплекса наблюдается пауза в активности синусового узла, после которой следует выскальзывающий комплекс из АВ-соединения.
Выскальзывающий комплекс на ЭКГ
а - Выскальзывающий ритм из АВ-соединения. Отведение II.
Фокус, расположенный в АВ-соединении, активирует не только желудочки, но и предсердия, о чем можно судить по инвертированному зубцу Р, предшествующему каждому комплексу QRS.
Иногда такой ритм также называют «ритмом коронарного синуса».
б - Желудочковый выскальзывающий ритм во время синусовой брадикардии.
После двух своевременных синусовых комплексов можно видеть 2 выскальзывающих комплекса желудочкового происхождения.
После них следует комплекс, имеющий промежуточную морфологию между нормальным синусовым и выскальзывающим желудочковым, что является результатом одновременной активации желудочков синусовым импульсом и импульсом, исходящим из желудочкового фокуса - сливной комплекс.

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса (ПНПГ)"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
  1. ЭКГ при экстрасистоле из АВ-соединения
  2. ЭКГ при желудочковой экстрасистоле
  3. ЭКГ при выскальзывающих комплексах
  4. ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса (ПНПГ)
  5. ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
  6. Шестиосевая система координат ЭКГ
  7. ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
  8. ЭКГ при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
  9. Классификация суправентрикулярных тахикардий (СВТ)
  10. ЭКГ при реципрокных тахикардиях из АВ-соединения (АВРТ, АВУРТ)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.