Оценка микроциркуляции при алкоголизме. Преимущества ангиографии конъюнктивы глаза
Преимущество этой методики заключается в том, что сосуды конъюнктивы, располагаясь поверхностно и параллельно исследуемой плоскости глаза, позволяют наблюдать сосудистую сеть, составляющую микроциркуляторное русло. Микрофотографирование сосудов бульбарной конъюнктивы мы производили с помощью созданного нами аппарата (В. Н. Дзяк с соавт., 1975), который, с нашей точки зрения, совершеннее предыдущего. С помощью этого аппарата можно изучить состояние микроциркуляции в бульбарной конъюнктиве глаза как визуально, так и фотографированием. Исследование можно проводить как в вертикальном положении больного с фиксацией головы и взора, так и в горизонтальном.
По полученной микрофотографии идентифицируется на основании морфологических отличий характер микрососудов. Артериолы и венулы обычно располагаются вместе, параллельно друг другу. Артериолы представляют собой прямые стволы и на снимке менее контрастны, чем венулы; последние более извиты, диаметр их крупнее. Прекапиллярные артериолы и капилляры отличаются как калибром (8—18 мкк), так и характером расположения, поскольку они соединяют артериолы и венулы. Описываемая методика не позволяет увидеть стенки сосудов и пристеночный слой плазмы, поэтому на снимке контур сосуда определяют лишь по видимому осевому слою эритроцитов, который располагается в центре артериол и венул.
В капиллярах эритроциты непосредственно соприкасаются с сосудистой стенкой, в связи с этим размеры капилляров определяют по ширине осевого слоя эритроцитов, а при измерении диаметра более крупных сосудов с помощью объекта-микрометра добавляют к размеру осевого слоя эритроцитов 4—6 мкм по 2—3 мкм с каждой стороны. По результатам исследований можно составить представление о строении сосудов, периваскулярных изменениях и динамике внутрисосудистого кровотока или, иными словами, с помощью ангиографии определяется: сосудистый спазм (сужение артериол и венул, обеднение капиллярной сети); вазодилатация (расширение венул и артериол, увеличение числа функционирующих капилляров) и внутрисосудистая агрегация эритроцитов.
Внутрисосудистая агрегация является наиболее четко определяемым морфологическим внутрисосудистым феноменом, характеризующимся на личием прерывистых участков сосудистого контура, разделенных светлыми полосками плазмы. Кроме того, мы наблюдали такие патологические явления конъюнктивальной микроциркуляции, как мешковидные венозные расширения, так называемые саккуляции, нарушение артериоло-венулярного соотношения диаметров, сетчатая структура, микроаневризмы, образование сосудистых клубочков. К внесосудистым изменениям относятся периваскулярный отек, очаги гемосидероза, геморрагии.
