Гликолиз при алкогольной кардиомиопатии. Показатели гликоза в сердечной мышце
В доступной литературе, как в отечественной, так и в зарубежной, нет работ, посвященных изучению активности ферментов 5-нуклеотидазы и аденозиндезаминазы при алкогольной кардиомиопатии. Определенный интерес к этой проблеме обусловлен тем, что при алкогольной кардиомиопатии не обнаруживается нарушений коронарного кровотока и в то же время определяется выраженная гипоксемия, явное нарушение энергообеспечения миокарда.
Представляется целесообразным параллельно изучить обмен нуклеотидов и показатели, характеризующие аэробный, анаэробный гликолиз, пентозофосфатный шунт, ответственные за энергообеспечение миокарда при алкогольной кардиомиопатии. С этой целью нами обследовано 86 мужчин, страдающих хронической алкогольной интоксикацией, в возрасте от 20 до 29 лет — 28, от 30 до 49 — 42, от 50 до 60— 16; 28 больных страдали алкоголизмом 4—5 лет, 15 — 6—11 лет и 43 — свыше 11 лет.
Все обследованные были распределены на две группы: 1) с латентной алкогольной кардиомиопатией (ЛАКМП) — 18 человек, 2) с выраженной алкогольной кардиомиопатией (ВАКМП) —68 человек.
Проведенные нами специальные исследования ферментативной активности крови и показателей, характеризующих энергообеспечение, выявили у больных ЛАКМП умеренное повышение уровня пирувата и лактата и повышение коэффициента МК/ПВК (19,6). Изменения активности общей ЛДГ, ее изоферментов ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-4 по сравнению с данными контрольной группы не обнаруживалось. Отмечалось лишь повышение содержания ЛДГ-5.
Следует учесть, что у здоровых ЛДГ-система сбалансирована в соответствии с основным направлением метаболических процессов в сторону преобладания окислительного фосфорилирования, обеспечивающего максимальную выработку АТФ.
Обеспечивается этот процесс высокой активностью в сердце Н-частиц ЛДГ-1, ЛДГ-2, катализирующих реакцию в указанном направлении. Нормальные величины ЛДГ-1 и ЛДГ-2 указывают на доминирование процессов аэробного окисления, а увеличение ЛДГ-5 — на некоторую активацию анаэробного гликолиза. Параллельно обнаружено повышение содержания транскетолазы, активности Г-6-Ф, то есть имеется активация пентозофосфатного шунта, вспомогательного пути для обеспечения выработки АТФ в условиях гипоксии миокарда и снижения его энергетических запасов.
Увеличение ЛДГ-5 может свидетельствовать и о возможном нарушении функционального состояния печени у больных с латентной формой АКМП. При этом умеренное увеличение содержания ПВК в известной мере тормозит активность ЛДГ-1, соответственно повышается уровень фракций ЛДГ-4, ЛДГ-5, функционирующих в условиях повышенной концентрации пирувата.
У лиц с выраженной формой алкогольной кардиомиопатии отмечено относительное повышение уровня ПВК, МК и коэффициента МК/ПВК, в известной мере характеризующего мощность гликолиза, а также активности общей ЛДГ и ее изоферментов ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Одновременно отмечено повышение уровня транскетолазы и Г-6-Ф.
