Саморегуляция при нейроциркуляторной дистонии. Биоуправление при ВСД
Представим некоторые возможные пути биоуправления, осуществляемые самим больным: 1) активное изменение акта дыхания и его влияние на нервную и сосудистую системы. Речь идет о задержке дыхания, использовании форсированного носового и диафрагмального дыхания. Все эти приемы индивидуально могут привести к изменению функционального состояния и, в частности, к урежению пульса, снижению артериального давления, изменению мозгового кровотока; 2) рефлекторное воздействие путем раздражения рефлекторных зон: синока-ротидной зоны, слабое надавливание на глазные яблоки, солярное сплетение и др. Однако воздействие через рефлекторные зоны должно быть очень осторожным, т. к возможны нежелательные результаты. Индивидуально можно повлиять на сердцебиение, головокружение, болевые ощущения; 3) рефлекторное воздействие прессацией активных точек покровов тела, что дает возможность повлиять на различные вегетативные и сосудистые дисфункции и снятие нервного напряжения. К методам биоуправления следует отнести проведение кратковременных физических пауз, поиск позы, позволяющей улучшить свое состояние, световое, звуковое и тактильное влияние. Метод самоорганизации может объективно контролироваться специальными приборами. Известно, что если больной видит проявление своих вегетативно-сосудистых нарушений и их коррекцию на табло и делаег оценку пульсу, дыханию, изменению кожной проводимости или кожной температуре, он быстрее обучается устранять возможные недостатки. Вот почему создание таких информационных приборов позволило расширить рямки саморегуляции и улучшить результаты лечения.
Методы биоуправления, связанные с аутогенной тренировкой и релаксационной терапией, сочетаются с использованием биологической обратной связи, основанной на комплексах ощущений и релаксации самого больного с визуальным стимулом или «фигурой релаксации», позволяющей больному получать информацию о температуре тела или сопротивлении кожи и затем активно изменять свое мышечно-тоническое состояние (В. В.Храмелешвили с соавт.). Под влиянием этого метода улучшается психологическое состояние, снижается толерантность к стрессовым состояниям. Чаще всего используется биологическая связь с психогальванической реакцией. В различных приборах изменение сопротивления кожи преобразуется в звуки различной частоты. Дается сигнал о различном состоянии релаксации больного и рекомендации для активных действий с его стороны. Этим достигается обучение больных и правильное восприятие своего хостояния.
К методам биоуправления следует отнести и обычные средства: кратковременный отдых, паузы при нарастнии чувства усталости, поиск оптимальных поз, позволяющих улучшить состояние. В последние годы (особенно в Японии) используется запись ритмики ЭЭГ для оценки собственного состояния. Получаемая информация дает возможность определить темп работы на день, изменить психологический статус, интенсивность мышечного напряжения или релаксации.
Приведем конкретные рекомендации самоуправления в зависимости от состояния больного и появления начальных признаков обострения:
1. Состояние. Состояние повышенной возбудимости, раздражительности, неоправданной тревоги.
Устранение. Психологическая установка и формирование. спокойствия. Рефлекторное воздействие с активных точек тормозных методов. Однократный прием настоя трав из валерианы, пустырника, боярышника.
2. Состояние. Состояние угнетенной психики, апатии, тоскливого состояния, депрессии.
Устранение. Психологическая установка на преодоление состояния, анализ возможных причин и их устранение. Использование двигательных упражнений, комплекс ЛФК, ходьба. Однократный прием антидепрессантов: френолона, азафена, амитриптилина, индопана.
3. Состояние. Начальный период вегетативно-сосудистого криза с повышением АД, ЧСС.
Устранение. Психологическая установка па ликвидацию развития криза. Аутогенная общая миорелаксация. Однократный прием анаприлина (обзидана).
4. Состояние. Появление респираторного синдрома как возможного предвестника криза: чувство затрудненного дыхания, ощущение нехватки воздуха.
Устранение. Психологическая установка па преодоление дыхательной недостаточности: аутогенная тренировка, самовнушение.
5. Состояние. Повышенная масса тела, необходимость частого употребления пиши, признаки гипогликемии.
Устранение. Оценка пищевого режима: общего калоража и качества питания. Уменьшение приема углеводов. Снижение нервной возбудимости. Использование метода дробного питания со снижением общего калоража пищи. При необходимости — аио-рексические лекарственные средства.
6. Состояние. Сниженная масса тела. Устранение. Врачебный анализ причин похудания.
Выбор метода самоуправления зависит от тяжести состояния и места возникновения. В домашних условиях эти методы реализуются легче, в иных местах (работа, транспорт) — сложнее, но и там возможны многие приемы. В конечном итоге нужно знание и понимание методов, определенный навык. Необходимо каждому больному найти наиболее оптимальные комплексы, что достигается путем метода проб и ошибок, постоянной тренировки больного и творческого отношения к методу.