Эффективность адаптации к гипоксии при ВСД. Примеры адаптации к гипоксии
Итогом адаптации к гипоксии у больных нейроциркуляторной дистонией стало улучшение субъективной переносимости гипоксических состояний, у двух третей лечившихся больных восстановилась нормотензивная реакция, у половины ликвидирована резистивная реакция. Снижение артериализации крови уменьшилось не более чем на б % с быстрым восстановлением. Напряжение кислорода в подкожной клетчатке снижалось до тех же величин, но восстанавливалось до исходных показателей быстрее. Изменение метаболизма происходило двумя путями. У одних больных в процессе тренировки преимущественно возрастало содержание молочной кислоты, у других — пировиноградной. К концу тренировки уменьшились проявления респираторного синдрома, а при ОГП уменьшился прирост МОД при сохранении показателей кислородного пульса и КИО2, близких к исходным.
У больных начальными стадиями гипертонической болезнью после курса тренирующей терапии наблюдались аналогичные изменения показателей гемодинамики, отмечено лишь более медленное восстановление показателей в периоде реституции и преобладание анаэробного метаболизма. Приведем одно наиболее типичное наблюдение.
Больной К., 22 лет. Диагноз нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Занимался в течение 4 лет легкой атлетикой, лыжами, футболом, во прекратив занятия год назад, стал отмечать головные боли, наклонность к повышению АД. Отреагировал на первые сеансы гипоксической нагрузки неадекватной реакцией гнперкинетпческого типа при удовлетворительной субъективной переносимости, что говорит о повышенной чувствительности к гипоксии, нарушении регуляции сердечно-сосудстой системы при воздействии экстремальных факторов, неэкономном использовании резервов.
В результате лечения отчетливо улучшилась адаптации к гипоксии. Повторную ОГП перенес хорошо, нивелировалась гиперкинетическая реакция гемодинамики, сохранялась более высокая артериализация крови; увеличилось время задержки дыхания на вдохе при меньшем падение кислорода.
Больная С, 42 лет. Диагноз: НЦД психогенного и постинфекционноео генеза по кардиальному типу с респираторным синдромом. Предъявляла жалобы на давящие и колющие боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, увеличивающееся при ходьбе, , плохую переносимость душных помещений, ухудшение самочувствия при перемене погоды. Принимала до 10—15 различных медикаментов в день. ОГП перенесла плохо. Отмечалась головная боль, чувство нехватки воздуха, колющие боли в области сердца, слабость. При инструментальном обследовании выявлены следующие дизадаптивиые синдромы: резистивный (ОПСС:. 1153—1517—1758 дин/мин-5/с соответственно до, при ОГП и в восстановительном периоде); гиподпнамнческин (УОС 83,3—63,0—73,4 мл в те же периоды), тахнкардический (60—96—64 уд. /мин). Артериализания крови уменьшилась на 19 %. Был выражен синдром нерациональной гипервентиляции с увеличением МОД с 4761 до 6235 мл при снижении кислородного пульса с 4,9 до 3,9 и КИ02 с 62 до 50 мл, что сохранялось и в периоде реституции; Р02 в подкожной клетчатке снижалось без тенденции к восстановлению после ОГП на 30 минуте.
После 14 дней тренировки к гипоксии путем вдыхания обедненной смеси с кислородом общее самочувствие улучшилось, стала принимать меньше лекарств. Контрольную ОГП перенесла удовлетворительно: чувство нехватки воздуха отмечалось лишь в первые 10 минут, менее была выражена усталость, других признаков повышенной чувствительности к гипоксии не было. Ликвидировано неадекватное повышение ОПСС (1240-1430—1310 дин./см-5/с соответственно до, при ОГП и в восстановительном периоде). Менее было выражено утомление сердечной мыпшы (УОС 80,0—74,0— 77,0 мл в те же периоды, ЧСС 66—76—72 уд. в 1 мин). МОД увеличился на 800 мл при неизменившихся кислородном пульсе и КИ02. Артериализация крови уменьшилась: на 12%.
Интересно, что после гипоксической тренировки повысилась толерантность к физической нагрузке при выполнении ВЭП со 100 до 125 Вт, причем на 100 Вт отмечалась меньшая артериальная гипертензия (185/100 до тренировки, 150/90 — после) и тахикардия (соответственно 150 и 120 уд. в мин). Аналогичные адаптивные изменения показателей гемодинамики, ФВД, ВЭП сохранились и при проведении ОГП через 4 мес. и 2 года.
Если подвести общие итоги этого направления лечения, то положительные результаты лечения получены у 70 % больных.
