Депрессия. Эндогенная депрессия. Психогенная ( реактивная ) депрессия. Соматогенная депрессия. Клиника ( признаки ) депрессии. Неотложная ( первая ) помощь при депрессии.
Депрессия определяется как состояние тоскливо-подавленного настроения в сочетании с умственно-речевым и двигательным торможением, соматическими симптомами симпатико-тоническо-го ряда (меланхолическая депрессия, меланхолия). Выделяют эндогенную, психогенную (реактивную) и соматогенную депрессии.
Эндогенная депрессия характеризуется так называемой «депрессивной триадой»: астеническим аффектом (пониженным настроением, депрессией), умственно-речевой и моторной заторможенностью.
Диагностика депрессии начинается с выявления манифестации астенического аффекта в виде снижения настроения от фусти, печали, до физического чувства тоски, локализующегося в области сердца или за фудиной, которые иногда достигают степени «физического страдания»: больные заявляют о «невыносимой боли», «разрывает сердце», «сжимает как тиски» и т. п. Мышление и речь замедлены. Весь мир воспринимается в сером свете. У больного появляются бредовые идеи самообвинения и самоуничижения, доходящие до абсурда: человек вспоминает малозначительные проступки многолетней давности и др.
Умственно-речевая заторможенность проявляется вялостью, пассивностью, безынициативностью и др.
Моторная заторможенность проявляется в том, что больные предпочитают лежать, испытывают затруднения при попытке привлечь их к какой-либо деятельности, теряют чувство правильности в совершаемых ими действиях. Наивысшей степенью моторной заторможенности является депрессивный ступор — состояние полной обездвиженности.
Депрессивные состояния являются наиболее частой причиной самоубийств.
Психогенная (реактивная) депрессия относится к затяжным реактивным психозам, возникающим после тяжелых психических переживаний, связанных со смертью родных или близких людей, реальной уфозой для жизни больного или его близких, внезапным нарушением привычного благополучия и т. д. Настроение у больного подавленное. Он постоянно думает о бывшем происшествии, нередко начинает считать себя его виновником. Если умер близкий человек, обвиняет себя в том, что был невнимателен к нему при жизни, плохо относился. Все эти переживания носят яркий демонстративный характер. Нарушается сон, появляются сомато-вегетативные нарушения.
Соматогенная депрессия возникает при соматических болезнях, в основном обусловлена эндогенной интоксикацией (см. тему СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) и проявляется пониженным настроением в сочетании с астеническим синдромом: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, вегетососудистыми реакциями.
Неотложная ( первая ) помощь при депрессии
1. Назначение антидепрессантов типа имипрамина (синонимы: мелипрамин, имизин, депсонил и др.) в дозе 1—2 мл 1,25% р-ра или амитриптилина в количестве 2 мл 1% р-ра в/м.
2. Изоляция больного в отдельное помещение и тщательное наблюдение с целью предупреждения самоповреждений и суицидальных попыток.
3. Вызов психиатрической бригады.
Госпитализация при депрессии. При маниакально-депрессивном психозе больного необходимо срочно госпитализировать в психиатрическую клинику.