Доступ и ход операции удаления эхинококковой кисты печени
Для выполнения перицистэктомии обычно используют правосторонний подрёберный доступ. Как и при других операциях на печени, для выбора необходимой процедуры нужно досконально оценить распространённость поражения как вне, так и внутри печени. Может быть полезным проведение интраоперационного УЗИ, позволяющего определить взаимоотношения кисты с кровеносными сосудами и желчными протоками внутри печени.
Кроме того, интраоперационное УЗИ помогает выбрать наилучший подход и оценить вероятность жизнеспособности кисты.
Мы рекомендуем выполнять перицистэктомию после вскрытия кисты, особенно когда её стенка тонкая и может прорваться. По этой методике до начала иссечения кисты её содержимое осторожно отсасывают и внутрь неё инъецируют препарат, убивающий сколексы, например гипертонический раствор натрия хлорида. Перед пункцией кисты печень отграничивают большими марлевыми салфетками, смоченными гипертоническим раствором натрия хлорида.
Вслед за этим электроножом рассекают стенку кисты так, чтобы её содержимое не попало в брюшную полость. Герминативную капсулу и её содержимое осторожно удаляют отсосом и зажимом. Потом удаляют фиброзную капсулу острым путём — электроножом или диссектором. Кровотечение из мелких ветвей останавливают клипсами или швами.
Резекционную полость тщательно осматривают с целью выявления желчных свищей. Если они присутствуют, их лигируют с прошиванием. Оставшуюся полость следует заполнить сальником на питающей ножке, чтобы предупредить рецидив, особенно если полость большая.
Учебное видео сегментарное строение печени на схеме
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.