МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Операции на печени.":
  1. Показания для лапароскопической резекции печени
  2. Доступ и ход лапароскопической резекции печени
  3. Показания для удаления простой кисты печени
  4. Доступ и ход операции удаления простой кисты печени
  5. Показания для операции при эхинококковой кисте печени
  6. Доступ и ход операции удаления эхинококковой кисты печени
  7. Показания для операции при гемангиоме печени
  8. Доступ и ход операции удаления гемангиомы печени
  9. Показания для абляции опухоли печени
  10. Доступ и ход абляции опухоли печени

Показания для абляции опухоли печени

Хотя хирургическая резекция и остаётся основным радикальным вмешательством, выполняемым по поводу первичного и метастатического рака печени, многим больным такая операция противопоказана. Кроме того, у некоторых пациентов возникают рецидивные опухоли печени после предшествующей резекции, и немногим из них можно сделать резекцию повторно.

По этим причинам всё больший интерес привлекают операции, разрушающие опухоли печени. В настоящее время чаще всего используют метод радиочастотной абляции (РЧА). При РИА в опухоль вводят тонкие, частично изолированные электроды (14-21-го калибра). Электроды и заземляющие пластины соединяются с радиочастотным генератором. Во время лечения ток с частотой 500 кГц проходит от оголённой части активного электрода к пластине заземления.

Ток вызывает возбуждение ионов ткани, окружающих электрод, которое трансформируется в тепло, приводящее к гибели клеток от коагуляционного некроза. Существуют различные аппараты для РЧА, среди них — электроды с множеством зубцов, параллельные зонды, контакты, заполненные физиологическим раствором, охлаждающим наконечники. Электроды можно вводить чрескожно либо при лапароскопических или открытых операциях. Кроме того, предложены новые методы температурной абляции при помощи микроволн.

Хотя мы и описываем здесь лишь открытую и лапароскопическую РЧА, это не столь уж важно, поскольку все методики основаны на одинаковых принципах введения зонда в опухоль под лучевым контролем и термической деструкции опухоли.

Локализация и размер опухоли могут мешать эффективной лечебной деструкции опухоли. Опухоли размерами более 4-5 см часто рецидивируют локально. Расположение опухоли около основных воротных триад считают относительным противопоказанием к РЧА. Кроме того, что эффективная абляция невозможна в зонах с ускоренным кровотоком, её проведение в области ворот печени может закончиться печёночной недостаточностью вследствие повреждения и стриктуры общего печёночного протока.

Доступ для абляции опухоли печени
а - открытый,
б - лапароскопический.

- Также рекомендуем "Доступ и ход абляции опухоли печени"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.