Кавернозные гемангиомы — самые частые первичные опухоли печени. Их частота в популяции колеблется от 1 до 8%. Предполагают, что эти мальформации сосудов увеличиваются за счёт эктазии, а не злокачественного роста. Они могут быть единичными или множественными.
Поражения размером более 4 см называют гигантскими гемангиомами. Поскольку лучевые исследования стали доступнее, частота выявления таких опухолей возросла в последние годы. Большинство гемангиом печени бессимптомно, потому их лечат консервативно.
Большие гемангиомы могут быть симптоматичными, чаще всего они вызывают боли в животе. Другими проявлениями могут быть чувство переполнения желудка, тошнота, рвота и лихорадка. Также может возникнуть синдром Казабаха-Мерритт, проявляющийся тромбоцитопений вследствие захвата тромбоцитов гемангиомой.
Хотя риск кровотечения и разрыва опухоли невелик, дискомфорт, ослабляющий больного, может существенно влиять на качество жизни. В таких случаях следует планировать хирургическое вмешательство.
а,б - Компьютерная томограмма большой гемангиомы в области купола печени.
На изображении (а), полученном во время печеночной артериальной фазы, видна неоднородная масса низкой плотности размером 8 см с более плотными узелками по периферии (стрелка) (периферическое узловое усиление).
На изображении (б), полученном во время портальной венозной фазы, заметно прогрессирующее, но неполное усиление («заполнение») внешней паренхимы опухоли (стрелка).
в,г - Большая гемангиома левой доли печени видна в ранней контрастной фазе, но практически невидима до внутривенного введения контраста и очень короткий период после введения:
в — гемангиома становится видна сразу после внутривенного введения контраста;
г — в течение нескольких секунд видна заполненная структура и опухоль начинает исчезать.
Учебное видео сегментарное строение печени на схеме
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.