Показания к хирургическому лечению кисты зависят от симптоматики, а в некоторых случаях — от сомнений в диагнозе. При наличии неспецифических симптомов в эпигастральной области следует убедиться в том, что они действительно вызваны кистой, особенно если киста небольшая и не прилегает к поверхности печени.
После аспирации содержимого кисты (процедуры, выполняемой достаточно часто) в большинстве случаев возникают ранние рецидивы. Вливание в кисту этанола или другого склерозирующего агента может уменьшить частоту рецидивов, но также может сопровождаться осложнениями. В некоторых случаях аспирацию кисты проводят с диагностической целью.
У больных, временно «выздоравливающих» после аспирации, результаты радикальной операции, скорее всего, будут хорошими.
Симптоматичные простые кисты печени лучше всего лечить хирургическим путём. Предпочтительна не резекция печени, а частичное иссечение кисты, при котором удаляют её «верхушку», выступающую над поверхностью печени. При подозрении на иное заболевание следует рассмотреть необходимость полного иссечения кисты.
Лапароскопическое вмешательство должно быть операцией выбора, его можно рекомендовать в большинстве случаев. Больным, ранее перенёсшим множественные операции на органах верхнего этажа брюшной полости, имеющим выраженный спаечный процесс в эпигастральной области, рецидивные симптоматичные кисты или поликистоз печени, следует планировать открытую операцию. Такой же подход применим к больным с неясным диагнозом или тем, кому планируют полное иссечение кисты.
Кроме того, кисты, расположенные на верхней и задней поверхности правой доли, трудно удалять лапароскопически, потому может потребоваться открытая операция.
Учебное видео сегментарное строение печени на схеме
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.