МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Советы при повреждении прямой кишки

1. Каковы механизмы повреждения прямой кишки?

В большинстве случаев повреждение прямой кишки (как и ободочной) происходит при проникающем ранении живота. Однако следует учитывать, что закрытые переломы газа также часто сопровождаются травмой прямой кишки и мочеиспускательного канала.

2. Каковы методы диагностики повреждений прямой кишки?

Повреждение прямой кишки можно предположить па основании результатов тщательного объективного осмотра, изучения траектории ранящего снаряда и по обнаруженной во время пальцевого ректального исследования крови.

Для подтверждения диагноза выполняют ректоскопию, которая позволяет выявить гематому, ушиб, разрыв стенки кишки или массивное кровотечение. Если диагноз сомнителен, то показано рентгенологическое исследование с применением клизм с водорастворимым контрастом.

3. Чем отличается лечение внутри- и внебрюшинных повреждений прямой кишки?

Тактика при повреждении участка прямой кишки, покрытого брюшиной (внутрибрюшинное повреждение), соответствует таковой при повреждениях ободочной кишки.

Анатомия прямой кишки

4. Каковы четыре принципа лечения неосложненных внебрюшинных повреждений прямой кишки?

а) Разгрузить кишку: сигмовидную кишку используют для наложения петлевой или концевой колостомы.
б) Дренировать: через разрез позади ануса к месту перфорации подводят дренаж Пенроуза (Penrose) или дренаж с активной аспирацией.
в) По возможности ушить дефект стенки кишки.
г) Промыть: дистальный отдел прямой кишки промывают изотопическим раствором до чистых вод. Эффективность этой процедуры остается сомнительной. Однако она может оказаться целесообразной при скоплении кала в прямой кишке.

5. Как лечить осложненные внебрюшинные повреждения прямой кишки?

При тяжелой травме таза с сопутствующим повреждением прямой кишки может потребоваться выполнение ее брюшно-промежностной экстирпации для адекватной хирургической обработки раны и гемостаза. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки также необходима в тех редких случаях, когда произошло разрушение анальных сфинктеров.

6. Каковы осложнения повреждений прямой кишки и их оперативного лечения?

Характер и частота осложнений при повреждениях прямой кишки соответствуют таковым при повреждениях ободочной кишки. Более специфическое осложнение — остеомиелит таза. В последнем случае необходима санация рапы и внутривенное введение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры в течение 2-3 месяцев.

7. Какова роль антибиотиков в лечении повреждений толстой кишки?

Антибиотики повышают эффективность лечения. Их назначают коротким курсом, начинают введение в предоперационном периоде и закапчивают через 12-24 часа после операции. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия.

Топографическая анатомия прямой кишки

Учебное видео по анатомии прямой кишки

Видео анатомии прямой кишки

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Советы хирургам при травмах.":
  1. Советы при закрытой травме грудной клетки (груди)
  2. Советы при проникающем ранении грудной клетки (груди)
  3. Советы при закрытом повреждении живота
  4. Советы при проникающем ранении живота
  5. Советы по диагностике повреждений печени и желчных путей
  6. Советы при операции на печени по поводу повреждения
  7. Советы при травме селезенки
  8. Советы при травме поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки
  9. Советы при повреждении толстой кишки (ободочной кишки)
  10. Советы при повреждении прямой кишки
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.