МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и методика подвешивания дивертикула Ценкера

а) Показания к операции подвешивания дивертикула Ценкера. Больным, имеющим симптомы ценкеровского дивертикула, размеры которого малы (менее 3 см), можно не резецировать дивертикул, а только «подвесить» его.

Такой подход может быть оправдан у больных группы высокого хирургического риска, причём операцию можно провести под потенцированной местной анестезией. Дивертикулопексию дополняют эзофа-гомиотомией ниже дивертикула. Опыт показывает, что при небольших размерах дивертикула достигают вполне удовлетворительных результатов.

Однако если хирург попытается «подвесить» большой дивертикул, симптомы заболевания могут сохраниться или рецидивировать, и потребуется повторная операция. Поэтому дивертикулопексию следует выполнять лишь при малых дивертикулах. Преимущество дивертикулопексии перед дивертикулэктомией в том, что при «подвешивании» дивертикула не вскрывают просвет пищевода.

Выгода эта невелика, поскольку несостоятельность швов после дивертикулэктомии возникает редко. Тем не менее некоторые хирурги, оперирующие на пищеводе, предпочитают эту операцию.

Методика подвешивания дивертикула Ценкера

б) Техника дивертикулопексии при дивертикуле пищевода (доступ, ход операции). Больного укладывают на спину, а его голову поворачивают вправо. Разрез проводят вдоль по переднему краю левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Начальный этап операции идентичен таковому при дивертикулэктомии.

Пересекают лопаточно-подъязычную мышцу и среднюю щитовидную вену, а чехол сонной артерии отодвигают латерально вместе с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Трахею и щитовидную железу осторожно отодвигают в медиальном направлении. Находят дивертикул и препарируют его. Проводят эзофагомиотомию, начиная от дефекта мышечного слоя в области шейки дивертикула, и продлевают разведение мышц книзу на расстоянии около 4 см: такая длина гарантирует, что будет разделена вся перстнеглоточная мышца.

При эзофагомиотомии отделяют мышечный слой от слизистой оболочки прямоугольным зажимом, затем рассекают мышцы электроножом. Когда миотомия будет завершена, дивертикул осторожно растягивают в краниальном направлении и фиксируют к превертебральной фасции двумя или тремя шёлковыми швами. Поскольку просвет пищевода не вскрывают, рану не дренируют.

Методика подвешивания дивертикула Ценкера

- Также рекомендуем "Показания и методика резекции наддиафрагмального (эпифренального) дивертикула пищевода"

Оглавление темы "Операции на пищеводе.":
  1. Показания, доступ и ход лапароскопической фундопликации по Ниссену
  2. Показания, доступ и ход фундопликации по Toupet
  3. Доступ и ход лапароскопической фундопликации по Toupet
  4. Показания, доступ и ход операции Belsey Mark IV при рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  5. Показания, доступ и ход пластики пищевода по Коллису-Ниссену при стриктуре, укорочении
  6. Показания и методика резекции стриктуры пищевода с замещением сегментом толстой кишки
  7. Показания, доступ и ход операции пластики параэзофагеальной грыжи
  8. Показания и методика операции удаления дивертикула пищевода - Ценкера
  9. Показания и методика подвешивания дивертикула Ценкера - дивертикулопексии
  10. Показания и методика резекции наддиафрагмального дивертикула пищевода
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.