МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания, этапы, техника операции при анальной трещине

а) Показания для боковой сфинктеротомии:
- Плановые: острые и хронические анальные трещине (fissure-in-ano).
- Противопоказания: частично сохраненная функция сфинктера.
- Альтернативные процедуры: дилатация сфинктера, электрокоагуляция, иссечение.

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные исследования: пальцевое исследование, проктоскопия, ректоскопия; исключите болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, злокачественную опухоль: колоноскопия с биопсией.
- Подготовка пациента: клизма небольшого объема, если возможно.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Повреждение мышц сфинктера/недержание (менее 5% случаев)
- Рецидив (около 5% случаев)
- Дисфункция мочевого пузыря (10% случаев)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация), спинальная или эпидуральная анестезия.

д) Положение пациента. Лежа на спине, литотомическое положение.

е) Оперативный доступ. Короткий криволинейный разрез (1-2 см) в 3-часовом положении.

ж) Этапы операции:
1. Разрез
2. Диссекция мышцы
3. Расщепление мышцы
4. Ушивание

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- 90% всех хронических трещин лежат кзади от средней линии.
- Характерная кожная метка - воспалительное утолщение кожи на дистальном конце трещины, которое нужно удалить во время операции.
- Весь иссеченный материал всегда необходимо посылать на гистологическое исследование.
- Разделите только дистальные 1,5 см внутреннего анального сфинктера, то есть, только до уровня зубчатой линии.
- Ищите (возможно, неполный) анальный свищ.
- Лечите сопутствующий геморрой.

и) Меры при специфических осложнениях. Останавливайте кровотечение местным прижатием; накладывайте швы только под визуальным контролем.

к) Послеоперационный уход после операции по поводу анальной трещины:
- Медицинский уход: осмотр раны, возможно кратковременное назначение обезболивающих средств.
- Возобновление питания: диета, богатая белком.
- Функция кишечника: умеренные пероральные слабительные средства в течение 2-3 недель.
- Период нетрудоспособности: менее 1 недели.

л) Этапы и техника операции при анальной трещине:
1. Разрез
2. Диссекция мышцы
3. Расщепление мышцы
4. Ушивание

Этапы и техника операции при анальной трещине

1. Разрез. После размещения пациента в литотомическом положении операция начинается с пальцевого обследования и проктоскопии, если ее выполнение было невозможно до операции из-за болезненности. Вводится анальный ретрактор, и при управляемом разведении натягиваются мышцы сфинктера. Криволинейный разрез около 2 см длиной проводится приблизительно в 3-часовом положении латерально слева скальпелем через кожу и с помощью диатермии через подкожную ткань.

2. Диссекция мышцы. Кожа и слизистая оболочка тщательно отделяются от легко пальпируемой мышцы внутреннего анального сфинктера, латерально обнажается нижний край мышцы. Кожа анального канала ни в коем случае не должна быть повреждена во время диссекции, так как это может привести к образованию свища.

Этапы и техника операции при анальной трещине

3. Расщепление мышцы. Выделенные мышцы рассекаются или режущей диатермией, или скальпелем. Протяженность разреза мышцы внутреннего анального сфинктера составляет около 2 см.

4. Ушивание. После тщательного гемостаза кожа ушивается отдельными швами. Завершенная сфинктеротомия пальпируется как глубокая борозда приблизительно на 3-х часах в литотомическом положении.

- Также рекомендуем "Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе"

Оглавление темы "Этапы и техника операций":
  1. Показания, этапы и техника удаления надпочечника - адреналэктомии
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической адреналэктомии
  3. Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)
  4. Показания, этапы и техника вскрытия перианального абсцесса
  5. Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки
  6. Показания, этапы и техника операции при перианальном тромбозе
  7. Показания, этапы и техника операции при анальной трещине
  8. Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе
  9. Показания, этапы и техника операции при водянке яичка
  10. Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.