МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания, этапы, техника лапароскопической адреналэктомии

а) Показания для лапароскопической адреналэктомии:
- Плановые: доброкачественные опухоли.
- Альтернативные операции: открытый доступ, абдоминальный лапароскопический доступ.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Послеоперационная заместительная гормональная терапия, гипертензивные кризы
- Повреждение селезенки, поджелудочной железы или печени
- Повреждение сосудов
- Переход к открытому доступу

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на животе.

е) Оперативный доступ при лапароскопической адреналэктомии. Каудальнее одиннадцатого или двенадцатого ребра устанавливаются три троакара.
Для первого троакара, через который создается ретропневмоперитонеум, применяется техника тупой диссекции пальцем, после чего под визуальным контролем вводятся остальные троакары.

ж) Этапы операции:
- Установка первого троакара
- Создание пневмоперитонеума и введение остальных троакаров
- Идентификация надпочечника в забрюшинной жировой ткани
- Идентификация правой стенки полой вены, пересечение надпочечниковой вены между клипсами и перекрытие мелких надпочечниковых артерий
- Пересечение левой надпочечниковой вены, впадающей в почечную вену
- Полная мобилизация надпочечника

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Необходима ранняя идентификация и пересечение надпочечниковой вены, впадающей в полую вену справа и в почечную вену слева.
- Помните о множестве мелких артериальных ветвей, исходящих из нижней диафрагмальной артерии, аорты и почечной артерии.

и) Меры при специфических осложнениях. Никаких специальных мер не требуется.

к) Послеоперационные мероприятия. Дренажи не устанавливаются. Немедленное возобновление питания.

л) Этапы и техника лапароскопической адреналэктомии:
- Доступ
- Операционное поле при правосторонней ретроперитонеоскопической адреналэктомии
- Операционное поле при левосторонней ретроперитонеоскопической адреналэктомии

Этапы и техника лапароскопической адреналэктомии

1. Доступ. Пациент располагается лежа на спине с немного согнутыми бедрами. Первый троакар вводится каудальнее двенадцатого ребра. После разреза кожи, разделения фасциального и мышечного слоя пальцем идентифицируется забрюшинное пространство.

После введения троакара под визуальным контролем накладывается ретропневмоперитонеум. С этой целью забрюшинная жировая клетчатка отделяется от фасции Герота тщательной тупой препаровкой концом лапароскопа в бессосудистом слое. Это позволяет создать полость, частично ограниченную диафрагмой и брюшиной, а спереди - забрюшинными органами.
Затем под визуальным контролем вводятся два дополнительных троакара.

Этапы и техника лапароскопической адреналэктомии

2. Операционное поле при правосторонней адреналэктомии. 1 - опухоль надпочечника; 2 - надпочечниковая вена; 3 - нижняя полая вена; 4 - надпочечниковая артерия.

3. Операционное поле при левосторонней адреналэктомии. 1 - опухоль надпочечника; 2 - надпочечниковая вена; 3 - надпочечниковая артерия; 4 - хвост поджелудочной железы; 5 - нижняя диафрагмальная вена.

- Также рекомендуем "Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)"

Оглавление темы "Этапы и техника операций":
  1. Показания, этапы и техника удаления надпочечника - адреналэктомии
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической адреналэктомии
  3. Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)
  4. Показания, этапы и техника вскрытия перианального абсцесса
  5. Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки
  6. Показания, этапы и техника операции при перианальном тромбозе
  7. Показания, этапы и техника операции при анальной трещине
  8. Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе
  9. Показания, этапы и техника операции при водянке яичка
  10. Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.